醫生帶你解讀血常規化驗單

相信這世上所有病人或健康體檢者，做得最多的一項檢查就是血常規了。幾乎每次去醫院，都會被要求抽血做化驗。這項檢查為何這麼重要，到底告訴我們什麼信息？

拿到一張血常規化驗報告，那一個個或升或降的小箭頭到底什麼意思？為什麼有些不正常的指標，在醫生眼中並沒有得到重視？相信每一位拿到血常規報告的你，或多或少都有一些疑問。今天醫生就給大家介紹血常規報告要怎麼看。

血常規主要化驗什麼

首先我們要知道，血液裡面究竟有些啥？

血液由兩部分組成，一是細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板；另一部分是非細胞成分，指的是血漿。看，這是一管新鮮血液經過離心之後得到的分層情況：

我們看到，下層紅色的就是細胞成分，上層黃色的就是血漿。而血常規化驗所需要的成分，就是下層紅色的細胞。

和「紅」有關的指標

如果一系列的指標名稱都含有一個「紅」字，表明他們都跟紅細胞相關。所以這一系列最常用於評估貧血等病。

醫生們最最最想看的就是「紅細胞(RBC)計數」和「血紅蛋白(Hb)濃度」，俗稱「血色素」了。此外，血細胞比容(Hct)也有類似作用。

至於箭頭，

「↓」常表示各種貧血，包括急慢性出血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，也包括孕婦及青少年因機體需要而增加血容量，造成血液稀釋等生理性原因。

「↑」則表示血液濃縮或因缺氧而促使紅細胞代償性增加。

以貧血為例，大部分貧血可分為以下幾類病因：

造血機器故障（再生障礙性貧血、白血病等血液科疾病），

原料不足（缺鐵性貧血），

成品破壞（溶血等），

丟失過多（急性或慢性失血，月經過多、痔瘡或腫瘤引起的便血等）。

具體是什麼原因引起的貧血呢？這時候醫生就要結合病史並分析其他和「紅」有關的指標了。

例如，「網織紅細胞(Ret)」是紅細胞的前身，生成不足的貧血往往會標明「Ret↓」；如果貧血伴「Ret↑」，則可能貧血是因為大量失血或紅細胞受破壞導致的，此時骨髓知道體內缺紅細胞了，趕緊動員造血，所以未成熟的細胞增加。

而缺鐵性貧血和地中海貧血，往往平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)這幾個指標都是「↓」的。

至於紅細胞增多的情況，大部分是暫時性的，不會遺留下什麼不正常，所以不必擔心。但是如果紅細胞持續性增加，可能提示血液系統腫瘤。

含有「板」字的指標

這一系列的指標名稱都含有一個「板」字。表明他們都跟血小板相關。醫生一般也是從生成不足、消耗過多、破壞增加等方面分析病因。

例如：白血病導致的造血功能障礙，其血液中的血小板就會很低；而肝硬化患者脾功能亢進，血小板破壞的多，血小板也會很低。

而「Plt↑」有生成過多和反應性增高兩大方面原因，常見原因有急性感染后、脾切除術后改變、白血病等。

白細胞大家族

那麼剩下的指標都算是白細胞大家族的成員咯。

白細胞(WBC)的增加或減少主要受到中性粒細胞的影響，其次是淋巴細胞。

白細胞各種組分也保持相對穩定的比例，例如中性粒細胞正常情況下占所有白細胞的50–70%。

大部分科室的醫生主要用WBC來分析感染性疾病，不同類型的白細胞升高常常對應不同類型的感染，因為WBC里的各種成分都有抵禦外來入侵的作用。

一般情況下，

細菌感染會讓前線兵種中性粒細胞升高；

但是病毒感染能繞過前線兵種，直接挑戰炮兵團淋巴細胞；

單核細胞算是特種兵吧，只是在面對瘧疾、結核等幾個敵人時才出馬；

嗜酸性粒細胞是一個脾氣火爆的戰士，對於寄生蟲感染常常積極升高應戰，但是它有時候也會對一些本來無關緊要的刺激過度亢奮，引起過敏；

至於嗜鹼性粒細胞，他政治立場不堅定，常常挑撥離間，它的升高常常見於自身免疫病攻擊自身。

而白細胞和這些組分的降低，往往提示破壞增加或生成障礙，見於重度感染、化療、自身免疫等。

故事新聞里最常聽見的白血病，也可以通過簡單的血常規發現，白血病表現為白細胞異常升高，通常是幾十倍的升高。

化驗結果需要綜合判斷

除此以外，醫生還常常關注紅細胞沉降率（ESR），如果"ESR↑"，除了在月經期、妊娠、高齡等情況之外，還見於細菌性炎症、風濕、結核、組織損傷、心肌梗死、惡性腫瘤等疾病。

綜上所述，病人往往一個簡單的不舒服，在醫生眼中就有好幾種可能，一個血常規化驗能給醫生提供豐富的臨床信息，並不是可有可無的。

另一方面也需要提出，有些指標檢測結果不在參考範圍內，但它實際上並無重要的臨床意義，或者很多特殊生理情況下也會造成指標「異常」。

所以，您看到自己的血常規報告時，不必因為幾個異常的箭頭而惴惴不安，人體的健康不是單單看幾個客觀的數據就可以判定的，還要根據病史資料綜合分析，必要時還要做更深入的檢查。