《嬰幼兒出現聲音嘶啞怎麼辦？》下篇

如果有聲音嘶啞，原因不明，那麼首先幹嘛，先做喉鏡，先做喉鏡，先做喉鏡，別怪我啰嗦，重要的事情必須說三遍。因為太多的家長懼怕這個喉鏡，然後一來呢醫生說這個需要做一個喉鏡檢查，然後家長說不要做啊，醫生太害怕了，小朋友在旁邊哭鬧說醫生請給我退費，我不要做這個檢查，太恐怖了。

要我說什麼好呢，其實這個喉鏡反而是一個最簡單易行的檢查，並且是最有價值的檢查，大家千萬不要懼怕。

今天的講課分享就到這裡結束了，大家聽的也累了，稍作休息，如果聽的有什麼問題呢，請大家提出來，我們在這裡進行交流和討論，

問

這裡有個家長說，他的小女兒從小愛哭，現在聲音和沙啞，有的補救嗎？

答

當然有，就是說如果小朋友在生長發育過程當中，如果是聲帶只是哭一哭就啞了，然後之後通過聲音休息能夠緩解，說明他情況不嚴重，要注意了，要盡量勸小朋友少哭，雖然他不聽你的，盡量把，讓他盡量少哭，說話聲音要小，反覆的跟他強調這個問題，慢慢的等到長大了，從現在開始用正確的、好聽的聲音來講話，避免這種不當用嗓的情況出現，長大是完全能夠好轉的，要不然以後唱歌可就不好聽了。

問

這位家長說他兩歲多一點的小朋友老是感冒咳嗽不吃藥，好不了，怎麼提高免疫力。

答

那麼首先我想說，第一個問題，老是感冒咳嗽，這個情況分很多種了。感冒是流鼻涕呢，還是喉嚨紅呢，還是扁桃體炎呢急性咽炎呢，因為感冒是這個統稱，它包括一系列的上呼吸道感染癥狀，那麼還有咳嗽的癥狀。

那麼還有好多小朋友感冒咳嗽是因為鼻炎、鼻竇炎引起來的，這時候不吃藥好不了，那可不一定哦。如果只是普通的上呼吸道感染，大部分是以病毒感染為主的，那這種情況是不需要口服抗生素啊等等的，吃各種葯的。像我家孩子上呼吸道感染，多喝水，給點維C泡騰片，然後呢注意休息，大概7到10天慢慢自己就好了。

關於提高免疫力的問題，那麼首先第一，小朋友有沒有在正確的餵養，各種營養元素給夠了，另外有沒有適量的戶外活動來增強這個體質。那麼還有反覆呼吸道感染的這部分小朋友，有沒有明顯的缺陷，還有有沒有鼻炎、鼻竇炎。

這個問題是非常重要的，因為鼻子是呼吸道的門戶，有很多反覆咳嗽和反覆呼吸道感染的小朋友，從內科轉診到耳鼻喉科的，都是因為鼻炎、鼻竇炎而引發了鼻后息肉，就是鼻涕不往前流，往後流，引發了反覆的下呼吸道感染，這種情況只有鼻炎治好了、鼻竇炎治好了，咳嗽的情況才會好。

問

上一位在群里發問題的家長，說他兒子一感冒，喉嚨就空空想，怎麼辦？

答

去醫院一看就判喉炎，那這個你一看就判喉炎，這個是經過醫生聽診還有你提供的病史來判斷的，這種情況剛才就在我講課里說的，去耳鼻喉科做喉鏡，到底是不是呢還是你聲帶上有長東西或者有其他的什麼情況，這個做個喉鏡看就能明確。

問

這位家長說，三歲半的孩子經常有鼻屎，這個正常嗎？

答

大家可以想一下，從生出來到老去，這個有鼻屎是很正常的事情，因為鼻腔裡面它每天都有大量的分泌物，為什麼呢？鼻腔分泌這些物體來幹嘛呢，它是來加濕吸入的空氣，在這個過程當中，就會結痂，比如說空氣特別乾燥的時候，這個結痂就特別多，這個結痂在正常範圍之內。

然後是需要自己的清理的我們就自己扣出來或者噴點生理鹽水往外清理，如果有大量的結痂，氣候特別乾燥大量結痂的時候如果這樣的痂塊太多了，你直接剝脫下來甚至還會有鼻周的糜爛，這個時候就會發生出血。

關於這個鼻屎的問題，對小朋友尤其是新生兒，一歲以內的嬰兒，這個鼻屎是每天都會有的，我在我的嬰幼兒鼻腔護理的課程里也經常講到，就是小朋友是需要家長每天用電筒翻開鼻子去看的，看如果是有看得到的那種大塊的痂塊，可以濕潤一下，用嬰兒專用的小鑷子把它清理出來，如果比較深或者沒辦法取出來的，噴生理鹽水，噴洗往外吹，

三歲多的小孩子如果每天都有鼻屎，那就在你聽到他喘氣聲音有乎此乎此，就是不太順暢的情況下，你能聽到明顯的呼吸聲的情況下，給他鼻噴生理鹽水，噴完之後就讓他擤鼻涕，把生理鹽水以及生理鹽水稀釋額度鼻腔分泌物全部清除出來，這個過程呢是常規護理，是正常的，不用擔心。

問

好，上面這位家長的問題，那也就是說，小朋友稍微喊一下五六分鐘嗓子就沙啞並且現在越來越頻繁。

答

那麼像您家這種情況，如果喊了之後，聲音休息，就是不要講話安靜休息之後能夠好的話，那就說明你聲帶還沒有出現嚴重的病變，但是比較容易疲勞。如果沒有做過喉鏡，我建議您家還是去做一個喉鏡，看看聲帶上面有沒有什麼大問題，如果聲帶都很好，沒有什麼大問題就注意禁聲休息就好了。

那你們要看一下這個小朋友是不是說話沒有用正確的發聲來說話，四歲多的小朋友非常容易出現叫喊這種情況的。如果小朋友總是大聲講話跟小朋友在一塊，用吼叫的這種聲音說話，時間唱了，會損傷聲帶。如果您家自己沒辦法對小朋友進行一個檢測以及指導呢，可以去專科醫院的嗓音言語科來給您的小朋友評估一下，看看他到底是哪些方面除了問題，然後又針對性的進行訓練，來教他來正確的發音用嗓。

如果您這個情況頻繁出現，並且不控制的話，到後面聲帶上會變成逐漸的隆起、凹凸不平甚至長小結，這個聲音嘶啞就比較難緩解了。

問

這位家長他說，孩子感冒咳嗽空空響，呼吸正常，醫生說是喉炎，一定要用抗生素激素嗎。

答

那麼首先第一，如果診斷喉炎激素是必須使用的，它包括靜脈點滴還有霧化吸入激素這兩種途徑。這是非常有效的一種方法，並且在治療喉炎的時候激素是少劑量使用的並且短期使用的，對孩子沒有長遠的影響，完全不用擔心。

當然了，用了激素小朋友的病情能夠得到控制，這樣炎症的情況不會再擴大化，不會引起喉梗阻，是非常安全的。至於抗生素呢，首先第一，喉炎大部分是病毒感染，在疾病初期不嚴重的話，血項不增高，也就是白細胞不增高，沒有疾病感染的體征的情況下，可以暫時不用抗生素。但是如果用於預防感染擴大化，預防下一步感染還是可以使用的。

問

好吧，這位家長問了一個關於喉乳頭狀瘤，除了聲音嘶啞還有其他癥狀嗎？就是如果沒有，還會不會惡變呢？

答

就是小朋友喉乳頭狀瘤引起的聲音嘶啞是非常嚴重的，甚至是發不了聲音的，然後它的另外一個重要的癥狀就是呼吸困難，喘不了氣，吸氣性呼吸困難。在小孩呢，這個乳頭狀瘤惡變的可能性非常小，主要是以瀰漫性生長反覆發作為主，而成年人的乳頭狀瘤，它就有惡變的可能性。

問

這位家長問的是有一歲兩個月的寶寶，遇到發燒感冒之後呢，就容易嗓音嘶啞，並且一周以上才會好，這次又腹瀉了並且有聲音嘶啞，並持續半個多月一直沒好。

答

那他這個情況其實也不奇怪，小朋友因為他呼吸道感染之後局限能力非常差，可能是咽部感染或者是鼻腔感染，感冒流鼻涕它會引發喉上的感染，這時候出現聲音嘶啞一點都不奇怪。那麼盡量讓小朋友安靜休息，通常一周會好，這是很正常的。還有就是兩周會好，也不異常。

通常如果這種情況通過休息，葯也用了，如果一歲多的小寶寶呼吸道感染之後出現聲音嘶啞也就是急性喉炎的癥狀，在兩周以上還沒有恢復就是兩個星期以後仍然還在嘶啞，就是它不流鼻涕了、也不發燒了也不咳嗽了，但是仍然還有聲音嘶啞，還是建議大家到專科的醫院去做一個喉鏡檢查來檢查一下聲帶的情況，看看有沒有其他的情況出現。

問

這個家長問，他的孩子聲音一直都有些沙啞，有問題嗎？

答

那首先第一個問題，他確實是沙啞嗎？因為經常在臨床上碰到很多家長說，醫生我孩子聲音啞掉了，太啞了怎麼辦？我說那讓我聽聽吧，我就把他弄哭，一聽聲音哇，那個清脆的，我說您這個我聽的一點都不啞啊。

首先這個聲音是不是啞。還有些家長，小孩聲音已經啞的不行了，來到你面前，他是來看其他疾病的，我一聽就說這個小朋友你叫什麼名字啊，他就聲音很啞。我說聲音這麼啞，家長沒發現嗎？家長說我不覺得啊，聲音不啞啊。

那麼這個情況我還是建議先到醫院去看一下，如果確實是聲音嘶啞，那就做一個喉鏡，簡單直接明了並且能確診。這位家長說我的寶寶三歲兩個月，最近說話聲音有些沙啞，不知道什麼原因導致的？該怎麼處理？那麼如果突然出現的短期內的聲音有一些沙啞不是特別厲害，大部分的原因通常從兩個方面考慮.

第一個呢就是不當的用嗓，就是寶寶有沒有，使勁的哭鬧或者跟小朋友在一起大喊大叫，另外就從呼吸道感染方面來考慮，就是有沒有感冒了，有沒有咳嗽流鼻涕或者它也可以直接表現為聲音嘶啞，就是這種呼吸道感染的癥狀，

那麼該如何處理呢？首先第一，正確的處理，無論他是什麼原因，要聲休，就是禁聲，不要叫不要喊，安靜休息，多喝水，可以給點維生素C，比如說買得到的，維C泡騰片橘子味的、草莓味的，這些都小朋友喜聞樂見，非常喜歡喝的，多給水，休息，像這種情況通常在兩個星期之內就可以恢復。

如果是聲音嘶啞非常嚴重的，導致說話都有一點點困難的，那麼建議大家首先先做一下這個激素的霧化，比如常見的圖米柯麗素、布地奈德這個吸入，通常吸個兩三天，慢慢就恢復了，就開始聲休，慢慢就恢復了，不用管。如果這種經過聲休甚至霧化的處理，兩個星期以後還沒有好，這樣子果斷要到醫生那裡去做喉鏡檢查，看看聲帶有沒有問題。

問

這個家長說他的女兒有過敏性鼻炎，然後最近兩年起床后嗓子會有點啞，然後加重了，並且天天清桑，吃了葯呢，沒有改善。

答

那麼您家這個情況呢，首先第一個是過敏性鼻炎的問題。鼻炎有的時候會導致下呼吸道感染或者是臨近部位的感染，比如說會導致喉炎或者扁桃體發炎等等，就出現鼻后息肉甚至還會引起下呼吸道反覆感染，感覺嗓子有點啞這個不奇怪，如果一點點問題不大，不需要做特別的處理，聲音休息，過敏性鼻炎的葯繼續使用就好了。

如果最近一個月加重了，那你要一下到底是什麼原因導致加重了，是不是有不當的用嗓了，是不是鼻炎又沒有控制或者又合併了，其他的呼吸道感染或者其他部位的感染了，那麼您說的這個天天在清嗓子的癥狀，這個應該跟喉炎不是有直接的聯繫。

像鼻炎、鼻竇炎額小朋友，每天都出現清嗓子的癥狀，可能不是每天，也許是隨時，他就隔一會兒清嗓子，隔一會兒又來了，總覺得喉嚨裡面有痰，有東西，有異物感，然後清嗓子得不到緩解，甚至有些小朋友不停的咳嗽，就是半聲半聲的咳嗽，像老頭咳嗽一樣的，其實那種癥狀都是咽部不舒服引起來的癥狀，那麼怎麼會這樣呢？

其實一點奇怪，在所有有鼻炎以及慢性鼻炎、鼻竇炎的小朋友，會出現后鼻孔滴漏，很多分泌物就經常附著在咽後壁上，這時候咽後壁可能會有琳吧里泡增生，這種情況會引起明顯的異物感，會出現清嗓子、半聲咳嗽等等的這種不舒服。這個疾病的治療呢，首先第一，鼻炎葯控制，控制鼻后滴漏，

另外呢，鼻腔分泌物要盡量清理，不要讓它往後面流，要往前面流出來；第二，習慣要控制，不要說我一不舒服我就清嗓子，不舒服就清。大家可以用一個辦法，就是隨手拿一瓶水或者是薄荷水稍微有一點味道的，不舒服用喝一口水這個動作來替代清嗓子，這樣可以緩解你這個清嗓子的心理依賴。第三，喝一口水，可以把咽後壁的分泌物衝掉，多給水也增加呼吸道的濕潤度。

這個呢非常有用的，這不能放任他不停的在那清嗓子，這個對嗓子沒有好處。還有另外，飲食要注意，就是不要吃刺激性食物，芥末、辣椒還有比較粗糙的能引起粘膜的損傷或者充血的食物就盡量不要吃。

至於你說的十天沒有一點改善，我覺得太正常了，內宿囊是來治療過敏性鼻炎的，可能有一些過敏性的癥狀會有一定的控制，但是十天是絕對不夠的，你家的這個過敏性鼻炎，我不知道您鼻腔黏膜是個什麼情況，最好到醫生那裡進行體檢，醫生會根據你體檢的情況還有你癥狀的情況來給你開藥，

通常一個月到三個月是怎麼都要噴的，噴十天就好轉那是不大可能的。而且有些小朋友控制的快的十天、十五天癥狀明顯好轉，後面還是要繼續噴葯的，否則會出現反覆發作，內舒拿這個鼻用激素呢，是要持續使用長期使用的,要在醫生的指導下使用。

問

這個問題說天氣轉涼是受涼嗎？

答

這個有點難以回答，您問的是最近天氣轉涼，聲音嘶啞是受涼嗎？這個是完全有可能的。在濕冷空氣刺激或者是受涼之後免疫力出現的降低都有可能併發呼吸道感染的，這個不奇怪，就是在接觸冷熱這個方面，大家經常進行鍛煉，是能夠讓自己有一個很好的抵禦能力的。

所以，像那些比如說有爺爺奶奶領寶寶的，自己就穿一件短袖，他家寶寶卻是一個衛衣一個外套甚至外面還有各種包的小毛巾、小被子、小毯子，我老在問那麼一個問題，我說阿姨您冷嗎，您穿一個短袖您冷嗎，為什麼要給寶寶穿那麼多呢？

她就說，哎呀，我家孩子還小，必須多穿點，我怕他涼了，我說天啊，你都把他捂成這樣了，全身都是汗，您要讓他的皮膚接觸空氣，接觸四季的變化、冷熱的變化，從而獲得一個正常的抵禦冷熱接受適應冷熱的能力。

非常感謝大家給我提出來的各種問題，如果還有問題的爸爸媽媽們可以趕快提出來，我們互動一下儘快解決，不過時間也蠻久了，大家肯定都覺得好累，那馬上中秋節了，我也不啰嗦了，祝大家中秋愉快、闔家幸福安康，謝謝大家！然後如果大家還有問題的話可以進一步加我的微博，然後在進一步來進行交流和討論，謝謝大家，祝大家節日愉快。

這裡有一個家長說他的女兒因為急性喉炎住院了，然後伴有發燒了，其實這個現在呢如果住院的話醫生給用了抗生素加激素這個是很正確的，應該這麼用的。另外呢，您家的寶寶做激素的物化吸入這個也非常重要，一定要霧化讓他好好的吸入。

那麼溫度有39.5度，這個也不奇怪，通常喉炎伴有三天左右的發燒呢這個也很正常的。發熱其實對人體來說是一個保護的一個反應，就在有病毒細菌進入了人體之後，在發熱的狀況下，人體的各種白細胞驅動能力增加的，對身體是一個保護作用，所以不用擔心喉炎發熱的情況。

至於突然出現的喉炎是不一定之前會有徵兆的，基本上大多數會突然出現，就是說不一定非要我流鼻涕或者喉嚨紅了，不一定是這樣的，它可能忽然一來就是急性喉炎，這個也不奇怪，也很正常。另外呢，像小朋友的喉炎最開始出現就是一個空空樣的咳嗽，可能只是喉上的炎症，就是出現聲音嘶啞、呼吸困難，但是在用完激素、霧化以及靜脈點滴兩三天甚至一天之後呢，它的聲音嘶啞會明顯的好轉，

在第三天之後呢，因為小朋友的局限能力很差，喉上的炎症會引起下呼吸道的感染，可能這個時候開始咳嗽又出現的很兇了，比如第三天聲音好了，小朋友看著聲音很清楚了，但是開始使勁的咳嗽、卡痰，這個也不奇怪，

所以整個喉炎的過程要在下呼吸道感染就是輕微的支氣管炎甚至有肺炎慢慢的痊癒了，那整個過程才痊癒，那大概就需要5到10天的樣子，每個小朋友呢有個體差異。

好吧，今天的問題就先回答道這裡，一言為定，我們下次再約，祝大家節日快樂！

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