腎病如何使用「冬蟲夏草」？

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冬蟲夏草，簡稱蟲草。據《中華人民共和國藥典》記載，冬蟲夏草，味甘性平，入肺腎經。功能補肺益腎，止血化痰。用於久咳虛喘，勞嗽咯血，陽痿遺精，腰膝酸痛。

冬蟲夏草，冬天是蟲，夏天是草，充滿神奇色彩。其最早記載見於吳儀洛的《本草從新》（1757年）和趙學敏的《本草綱目拾遺》（1765年）。直到1842年，經過真菌學家伯克利的研究，才發現所謂冬蟲夏草，原來是種叫蟲草菌的子囊菌寄生於蝙蝠蛾的幼蟲上所形成的。

在青藏高原海拔3800米以上的雪線地帶，春天蝙蝠蛾交配后將卵產在土中，孵化出來的幼蟲便蟄伏在潮濕而溫暖的土中越冬。一旦遇到宿敵蟲草菌，便會粘附在其表皮上，並鑽進其體腔內，以幼蟲的內臟為養料，滋生出無數新菌絲。當幼蟲死亡后，體腔內的五臟六腑都被菌絲消耗殆盡，只留下一具被菌絲所充滿的皮殼，蟲草菌斷絕了食源，便進入休眠期。到來年春天，幼蟲屍體的頭部長出一根象草的子囊果。

蟲草是頗負盛名的滋補珍品。由於天然蟲草的葯源有限，現在國內已經研究開發了多種人工培養蟲草菌絲製劑。研究表明，人工蟲草製劑和天然蟲草作用相似。蟲草用於治療腎病的報道最早見於1984年，人工蟲草治療腎病的報道見於1986年，主要用於治療慢性腎衰，具有保護腎功能的作用。此後學術界進行了防治腎病的廣泛研究，發現其有保護腎功能，防止藥物性腎損害，防止腎缺血，減少蛋白尿，抗腎移植排異反應等作用。因此，被廣泛用於腎病治療。

我在2006年之前也用蟲草，那時雖然也貴，但還是合理的，此後由於價格飛漲，每公斤高達數十萬元，那就不是一般的患者所能承受的價格，因而放棄再用蟲草，但療效並沒有因此降低，從臨床實踐來看，蟲草對腎病的治療作用有限，最多對慢性腎衰的患者可以用一點人工蟲草製劑，作為輔助治療。大家完全沒有必要迷信蟲草。如果蟲草真有傳說中的神奇功效，那皇帝是有能力吃的起的，並沒有看到長生不老的皇帝，說明蟲草也並不值那麼多錢，只是因葯源本身就少，被一些別有用心是我人炒作了而已。

一般來說，腎病用蟲草是安全的。需要注意的問題有以下幾個方面：

1 用量不宜過大。根據《藥典》的規定，法定劑量為3～9克，從臨床實踐來看，以每天3克為好。大致的估計，就是每天3條。用量過大一是費用過高，給病人造成經濟負擔過重；二是會出現副作用，文獻已經有蟲草用量過大出現副作用的報道。

2 不宜單獨使用。蟲草屬於滋補藥，主要取其輔助治療作用。單獨使用難以取得滿意療效。所以應該在辨證論治的基礎上加用蟲草，既可增強療效，又可防止副作用。

3 急性腎炎不宜使用。急性腎炎以實證居多，特別是濕熱，是急性腎炎的根本病機。蟲草雖然平和，但畢竟以補為主，純補容易導致不清，使病情加重或纏綿難愈，所以急性腎炎應該禁用蟲草，在恢復期更應注意，以免死灰復燃。

採取冬蟲夏草

4 濕熱證不宜單獨使用。濕熱證明顯者應在有效清利濕熱的同時應用，或先清利濕熱，再用蟲草。濕熱證臨床表現有口苦，口乾，口粘，噁心嘔吐，胃脘脹滿，食欲不振，舌苔黃膩等。

5熱毒熾盛證禁用。熱毒熾盛的臨床表現有各種化膿性感染，如痤瘡感染，咽部感染，腹膜炎，毒丹等，滿面通紅，咽紅咽乾咽痛，口苦口乾，唇舌紅絳，舌苔黃燥，脈滑數等。對此應以清熱涼血解毒為主，可用五味消毒飲合犀角地黃湯加減，常用藥物有蒲公英、銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、牡丹皮、生地黃、水牛角、赤芍等。

以上是腎病用蟲草的基本注意事項，希望對廣大腎病朋友有所幫助。