老年感官系統疾病的照護：老年性耳聾的照護

（一） 照護評估

１ 聽力下降的程度

能否影響正常交流， 聽力是突然下降還是逐漸下降。

２ 疾病情況

詢問患者近３ 個月有無耳流膿、 眩暈、 耳鳴、 耳痛等癥狀。 了解患者最近有無耳部感染、 手術， 或做過其他治療等。

３ 用藥史

詢問患者有無使用過或正在使用的藥物， 特別是有無使用耳毒性藥物。

４ 其他

了解患者的日常生活習慣及陪護的照護情況。

（二） 照護措施

１ 注意使用交流技巧

根據老年人的實際聽力情況， 與患者交流時， 選擇較安靜的說話環境， 保持面對面， 使患者能夠看清說話者的臉、 口型、 表情、 動作， 以藉助肢體語言促進交流。 以正常的速度和音調對患者說話， 盡量用短句， 每句話結束要有明確的停頓。 與患者交流時要表現出耐心、 放鬆和積極的態度。 必要時用書寫幫助交流。

２ 用耳衛生

有些老年人會使用耳機聽音樂、 看電視等。 本意是避免干擾他人生活， 但是長時間佩戴耳機反而是對自身耳膜的一種刺激， 加重了聽力下降。 此外， 老年人有時會用火柴棍、 發卡等工具隨意清除耳朵耵聹或長時間不清除耵聹， 這些均會造成耳衛生不良， 引起感染、 發炎， 甚至弄破耳膜、 引起中耳炎。

３ 避免噪音刺激

長時間接觸噪音， 會使老年人已經開始衰退的聽覺更容易疲勞。 內耳的微細毛細血管處於痙攣狀態， 使內耳供血不足， 聽力就會迅速減退， 甚至發生雜訊性耳聾。 所以，應減少患者接觸高頻音樂的刺激， 患者避免在嘈雜的場所久居等。

４ 注意用藥

因老年人解毒排泄功能降低， 避免服用耳毒性藥物， 如慶大、 新黴素、 鏈黴素、 卡那黴素等， 應用這些藥物會引起耳中毒而損害聽力。

５ 飲食控制

戒煙戒酒。 酒會引起慢性酒精中毒， 損傷聽力。 煙草中的有害物質也會造成聽力下降。 多吃含鋅和維生素 Ｄ 的食物， 主要有瘦肉、 豆類、 木耳、 蝦以及各種綠葉蔬菜等。少吃高脂肪、 高膽固醇食物。

６ 建立良好的生活習慣

生活環境避免聲音嘈雜、 大聲喧嘩， 看電視音量適宜； 堅持鍛煉身體， 可按摩耳垂后的翳風穴 （在耳垂與耳後高骨之間的凹陷中）； 注意耳部衛生， 定期有效清潔耳內耵聹， 措施安全。 注意清潔耳朵的器具儘可能專人專用， 使用后注意清潔晾曬保存。

７ 心理疏導

照護人員應及時了解患者聽力的下降狀態， 適時進行心理疏導。 語言上要做到誠摯且態度和藹， 使其感受到照護人員的真誠， 積極配合治療和照護。

８ 使用助聽器

根據患者耳聾情況和經濟承受力等， 選擇合適的助聽器並教會使用。

（１） 向患者講解助聽器的相關知識。 隨著科學技術的發展， 助聽器已是多種多樣。根據放置位置的不同， 可分為盒式、 耳背式、 耳內式， 也有製作在眼鏡框架上的、 放在口袋內攜帶式的、 計算機程序控制的數字式助聽器等。 應根據患者的耳聾性質、 程度，患者的個人喜好、 經濟狀況等， 協助患者選擇最合適的助聽器。

（２） 教會患者使用助聽器的知識和技能。 告訴患者配戴助聽器是將周圍的聲音同時擴大， 所以開始配戴時， 患者可能會不適應， 感覺沒有效果且不舒服， 實際上經過一段時間的調試和適應， 患者就能體會到它的功能。 要使患者對助聽器有正確的認識， 以免患者因期望值過高而失望。

（３） 下列情況時不宜使用助聽器： 耳部感染， 電吹風吹頭髮時， 氣候非常潮濕或寒冷， 洗澡或出汗多時。

（４） 教會患者每天清洗耳模和套管， 不用時關閉助聽器或將電池拿掉， 以防止漏電。 將助聽器保存在乾燥安全的地方。 平時準備備用電池。 ２ ～ ３ 年更換 １ 次耳模， 保持其光滑， 以免刺激耳部皮膚。