老年感官系統疾病的照護:老年性耳聾的照護

(一) 照護評估

1 聽力下降的程度

能否影響正常交流, 聽力是突然下降還是逐漸下降。

2 疾病情況

詢問患者近3 個月有無耳流膿、 眩暈、 耳鳴、 耳痛等癥狀。 了解患者最近有無耳部感染、 手術, 或做過其他治療等。

3 用藥史

詢問患者有無使用過或正在使用的藥物, 特別是有無使用耳毒性藥物

4 其他

了解患者的日常生活習慣及陪護的照護情況。

(二) 照護措施

1 注意使用交流技巧

根據老年人的實際聽力情況, 與患者交流時, 選擇較安靜的說話環境, 保持面對面, 使患者能夠看清說話者的臉、 口型、 表情、 動作, 以藉助肢體語言促進交流。 以正常的速度和音調對患者說話, 盡量用短句, 每句話結束要有明確的停頓。 與患者交流時要表現出耐心、 放鬆和積極的態度。 必要時用書寫幫助交流。

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2 用耳衛生

有些老年人會使用耳機聽音樂、 看電視等。 本意是避免干擾他人生活, 但是長時間佩戴耳機反而是對自身耳膜的一種刺激, 加重了聽力下降。 此外, 老年人有時會用火柴棍、 發卡等工具隨意清除耳朵耵聹或長時間不清除耵聹, 這些均會造成耳衛生不良, 引起感染、 發炎, 甚至弄破耳膜、 引起中耳炎。

3 避免噪音刺激

長時間接觸噪音, 會使老年人已經開始衰退的聽覺更容易疲勞。 內耳的微細毛細血管處於痙攣狀態, 使內耳供血不足, 聽力就會迅速減退, 甚至發生雜訊性耳聾。 所以,應減少患者接觸高頻音樂的刺激, 患者避免在嘈雜的場所久居等。

4 注意用藥

因老年人解毒排泄功能降低, 避免服用耳毒性藥物, 如慶大、 新黴素、 鏈黴素、 卡那黴素等, 應用這些藥物會引起耳中毒而損害聽力。

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5 飲食控制

戒煙戒酒。 酒會引起慢性酒精中毒, 損傷聽力。 煙草中的有害物質也會造成聽力下降。 多吃含鋅和維生素 D 的食物, 主要有瘦肉、 豆類、 木耳、 蝦以及各種綠葉蔬菜等。少吃高脂肪、 高膽固醇食物。

6 建立良好的生活習慣

生活環境避免聲音嘈雜、 大聲喧嘩, 看電視音量適宜; 堅持鍛煉身體, 可按摩耳垂后的翳風穴 (在耳垂與耳後高骨之間的凹陷中); 注意耳部衛生, 定期有效清潔耳內耵聹, 措施安全。 注意清潔耳朵的器具儘可能專人專用, 使用后注意清潔晾曬保存。

7 心理疏導

照護人員應及時了解患者聽力的下降狀態, 適時進行心理疏導。 語言上要做到誠摯且態度和藹, 使其感受到照護人員的真誠, 積極配合治療和照護。

8 使用助聽器

根據患者耳聾情況和經濟承受力等, 選擇合適的助聽器並教會使用。

(1) 向患者講解助聽器的相關知識。 隨著科學技術的發展, 助聽器已是多種多樣。根據放置位置的不同, 可分為盒式、 耳背式、 耳內式, 也有製作在眼鏡框架上的、 放在口袋內攜帶式的、 計算機程序控制的數字式助聽器等。 應根據患者的耳聾性質、 程度,患者的個人喜好、 經濟狀況等, 協助患者選擇最合適的助聽器。

(2) 教會患者使用助聽器的知識和技能。 告訴患者配戴助聽器是將周圍的聲音同時擴大, 所以開始配戴時, 患者可能會不適應, 感覺沒有效果且不舒服, 實際上經過一段時間的調試和適應, 患者就能體會到它的功能。 要使患者對助聽器有正確的認識, 以免患者因期望值過高而失望。

(3) 下列情況時不宜使用助聽器: 耳部感染, 電吹風吹頭髮時, 氣候非常潮濕或寒冷, 洗澡或出汗多時。

(4) 教會患者每天清洗耳模和套管, 不用時關閉助聽器或將電池拿掉, 以防止漏電。 將助聽器保存在乾燥安全的地方。 平時準備備用電池。 2 ~ 3 年更換 1 次耳模, 保持其光滑, 以免刺激耳部皮膚。

運營人員: 唐駿 MX002

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