白話《皇帝內經》素問 第十七篇 脈要精微論(下)

講述各種病症的狀態。

心脈堅而長,搏擊指下,為心經邪盛,火盛氣浮,當病舌卷不能言語;脈軟而散,病消渴,待胃氣來複,病自痊癒。肺脈堅而長,搏擊指下,為火邪犯肺,病痰中帶血,脈軟而散,為肺脈 不足,病汗出不止,不可再用發散的方法治療。肝脈堅而長,搏擊指下,面色當青,今反不青,知病非由內生,當為跌墜或搏擊所傷,因瘀血積於脅下,阻礙肺氣升降,所以使人喘逆,脈軟而散,面目色澤艷麗,當發溢飲病,病口渴暴飲,因水不化氣,而水氣容易流入肌肉皮膚之間,腸胃之外所引起。胃脈堅而長,搏擊指下,面色赤,當病痛如折,如其脈軟而散,胃氣不足,池病食痹。脾脈堅而長,搏擊指下,面部色黃,脾氣不運,當病少氣,如脈軟而散,面色不澤,為脾虛,不能運化水濕,當病足脛浮腫如水狀。腎脈堅長,搏擊指下,面部黃而帶赤,是心脾之邪盛侵犯於腎,腎受邪傷,當病腰痛如折,如脈軟而散者,當病精血虛少,使身體不能恢復健康。

黃帝說:診脈時,心脈勁急是什麼病?癥狀是什麼樣的?

岐伯說:這種病叫心疝,少腹部位一定有癥狀出現。黃帝說:這是為什麼呢?岐伯說:心為陽臟,心與小腸為表裡,病傳於腑,小腸受之,為疝而痛,小腸居於少腹,所以少腹當有病形。

診察到胃脈有病,會出現什麼病變?岐伯說:胃脈實則邪氣有餘,出現腹脹滿病,胃脈虛則胃氣不足,出現泄瀉病。

皇帝說:疾病形成發展變化是怎麼樣的?岐伯說:因風邪,可成寒熱病,久之可成為消中病,氣逆上而不已,可成癲癇病,風氣通於肝,久不愈,不邪侮土,可成為 瀉病,風邪客於脈,不去則成癧風病,疾病的發展變化是不能夠數清的。

黃帝說:各種癰腫、筋孿、骨痛的病變,是怎樣產生的?岐伯說:因為寒氣聚集和八風邪氣侵犯人體后而發生的。皇帝說:怎麼進行治療?岐伯說:四時偏盛之邪氣引發,根據五行相勝規律確定治療就會痊癒。

皇帝說:有舊病從五髒髮動,會影響脈色而變化,怎麼區別是舊還是新病?岐伯說:這個問的好,只要看脈色就可以區別開。如脈小而氣色不失常為新病,如脈不失常而色失常是舊病,如脈色都有失常也是舊病,反之為新病。脈見沉弦,是肝脈與腎脈並至,面色蒼赤色,有傷淤血所致,而外部沒見血或見血,其經脈必滯,血氣必凝,血凝經滯,形體必腫,似手因濕邪或水氣所傷的現象,為瘀血腫脹。

尺脈兩邊內側於季脅部,外側於腎臟,中間於腹部,尺膚部的中間、左臂外側 於肝臟,內側於膈部,右臂外側於胃腑,內側於脾臟。尺膚部上段,右臂外側於肺臟,內側於胸中,左臂外側於心臟,內側於膻中。尺膚部的前面,為胸腹部,後面為背部。從尺膚上段達魚際處,主胸部與喉中的疾病,下段達肘橫紋處,主少腹、腰、股、脛、足等處的疾病。

脈洪大的,由於陰精不足而陽有餘為熱中病。脈來急疾而去時徐緩,由上部實而下部虛,氣逆於上,為癲撲一類的疾病。脈業緩而去急,由上部虛而下部實,多發為癧疾病。凡診脈於上部,只見上部,下部弱,是上實下虛,出現腰足清冷之症。反之為上虛下實,出現頭項疼痛之症。若重按至骨,而脈少,是生陽之氣不足,出現腰脊疼痛及身體痹症。

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