關於HPV疫苗的相關問題答疑（一）

HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗，人類首次嘗試通過疫苗逐漸消滅一種癌症。

1、簡單認識人乳頭瘤病毒（HPV）

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。迄今為止，發現HPV有200多種亞型，其中有些與惡性腫瘤的發生有關，稱為高危型HPV， HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。目前認為，口咽癌和喉癌也可能與高危型HPV感染有關。

2、HPV感染很常見嗎？

非常常見，和感冒差不多常見。據估計，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達80%，所幸的是，絕大多數（超過80%）HPV感染在1年內自然清除。只有少數持續性的高危型HPV感染才有可能致癌。

HPV的致癌過程並非一蹴而就，而是由HPV感染——持續感染——癌前病變——癌症，這個過程通常需十年左右，中間過程中既有可能因免疫力自行好轉也可以通過治療癌前病變而阻斷。

HPV感染絕大多數通過性行為感染，避孕套是可降低HPV感染的風險，但並不完全可靠。

3、目前都有幾種類型的HPV疫苗？

全世界、包括中國正在研究的HPV疫苗有N種，但最流行的只有以下三種。

二價疫苗「Cervarix」

由英國葛蘭素史克公司生產，可以預防由HPV16及HPV18型病變引起的宮頸癌。這可以說是雪中送炭，因為，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的！目前幸運獲准進入中國市場的就是這位同學，它的中文名字叫"希瑞適"，在2016年07月12日，國家食品藥品監督管理總局批准在中國內地上市。

四價疫苗「Gardasi-4」

由美國默克公司生產，可以預防由HPV 6、11、16和18型引起的宮頸癌和癌前病變。四價疫苗是錦上添花而已，因為HPV6和HPV11並不屬於高危型致宮頸癌HPV病毒，它可以引起尖銳濕疣。

九價疫苗「Gardasil-9」

由美國默克公司生產，針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據稱能預防90%的宮頸癌。理論上更具有誘惑性，但目前還沒有獲准進入中國市場。

4、HPV疫苗接種會造成病毒感染的危險嗎？

目前的HPV疫苗是預防性疫苗，本身不是病毒，是蛋白，沒有病毒的功能，不會造成病毒感染。

5、什麼年齡接種HPV疫苗最好？

一般認為，HPV疫苗最佳開始接種年齡是11～12歲。美國食品與藥品管理局（FDA）批准的是9～26歲。但全球範圍內一般認為可以在9～45歲之間。目前獲准在中國上市的「希瑞適」是推薦為9到25歲女性的接種，其實可以說，如果需要，如果有經濟條件，任何年齡都可接種，多晚都不晚！

6、有性生活后還可以接種嗎？

理論上來說，沒有進行過性生活的人群注射效果最好，因為一旦有性生活后，很有可能感染HPV病毒，會使疫苗作用一定程度下降。雖然有過性生活的人群會使疫苗作用下降，但注射疫苗后仍然有良好的預防意義，疫苗注射不應該限制年齡。

7、疫苗通常需要打幾針才能有效？

HPV疫苗通常採用3針接種，全程6個月內完成可達較好的接種效果，接種后最長保護時間尚不清楚，但不推薦增加註射次數或劑量強化免疫反應。葛蘭素史克的「希瑞適」推薦的仍是採用3劑免疫接種程序，分別是第0、1、6月注射，美國默克公司的加衛苗4價、9價分別是0、2、6個月注射。

8、HPV疫苗都有哪些副作用？

報告過的副作用主要包括：發燒、噁心、暈眩，肌肉無力及麻痹；大部分個案都是輕微的諸如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛。與所有疫苗一樣，其副作用的弊遠遠不能掩蓋其預防疾病的利。9、接種HPV疫苗前需要進行HPV檢測嗎？

一般認為不需要。考慮到HPV可以反覆感染，通常認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但如果曾經感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰后再接種更好。

10、接種疫苗后還需要接受篩查嗎？

答案是肯定的！無論接種2價疫苗、4價疫苗還是9價疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。原因很簡單，現有疫苗，包括9價疫苗並不能預防目前所有的高危型HPV，也可能還有一小波高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然更沒有針對性疫苗。

11、注射HPV疫苗需要多少錢？

按照香港HPV疫苗注射價格，個人赴港注射二價疫苗、四價疫苗三針約需2800港幣，九價疫苗約需4500港幣，因為最近疫苗供不應求，價格方面也有波動，以實際情況為準。