如何防治原發性血小板減少性紫癜

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原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病徵，是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正常或增多。

如何防治原發性血小板減少性紫癜？

1、急性型ITP，多發生在兒童，與病毒感染有關。故預防病毒感染是防止複發或病情惡化的關鍵，平素可常沖服板藍根沖劑預防。

2、慢性型慢性期ITP患者，應注意避免過勞和外感，因為過勞和外感是加重病情轉為急性期的主要因素。

3、本病發病期間應卧床休息，密切觀察，避免外傷，進食易消化食物，防止致命性出血。

4、糖皮質激素仍然是成人ITP治療的一線藥物，如治療無效或需要大劑量維持時宜選擇切脾治療。

5、對用常規方法治療(含切脾治療)而長期遷延不愈的患者處理：可採用下述方法：①脾放射治療：可使20%用激素治療1個月無效患者的血小板增加至100×109/L以上並長期穩定;②部分脾栓塞：可使約30%用激素治療無效患者的血小板數增加至100×109/L，維持9-67個月;③注意有無附脾：約15%的患者有附脾，切除后一半患者的血小板計數上升，10%一30%的病人能穩定在正常水平;④免疫抑製劑：可使約一半患者的血小板上升，但停葯后易複發，且有導致骨髓抑制和誘發腫瘤的危險。聯合化療雖有半數患者的血小板穩定上升，但造成死亡的可能性似也增加。

6、本病出現致命性出血患者的緊急治療：對有嚴重粘膜出血、內臟大出血以及懷疑中樞神經系統出血者，應採用靜脈注射丙種球蛋白治療，能使多數患者的血小板在短期內升到理想水平，並可同時輸注血小板，以每4-6小時輸6-8單位的速度為宜。儘管輸入的血小板可能被立即破壞，但它能保護患者免遭災難性出血，直到特異性治療生效。有人觀察到在很多免疫性血小板減少的患者經輸注血小板后血小板計數明顯增高。偶有間斷輸血小板無效者，改用連續輸入(1-2單位/小時)可控制嚴重出血。血漿置換也可用於嚴重出血患者，但費用昂貴。急診脾切除主要適用於經用上述方法治療失敗者，但術前應輸注血小板使之達到理想水平。

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