精神分裂患者是不是得長期服藥？

精神分裂症是生活中常見的的精神病，精神分裂症患者多為青壯年，一般癥狀表現為感知、情感、意志行為等多方面障礙，患者由於病程多遷延，反覆發作，給患者生活帶來極大的痛苦。很多患者經過長期治療后病情仍舊無法得到有效控制，很多患者甚至最終放棄了治療，造成了諸多悲劇的發生。

一般來說，患者起病年齡早，十八歲前起病的患者，不管發病有無誘因，是急性還是緩慢起病，首次發作后至少需維持服藥5年，對這類患者，維持治療至少5年後才考慮緩慢減量，減葯前諮詢專業醫生，每次減藥劑量宜小，奧氮平每次減1.25-2.5mg，利培酮每次減0.5mg，阿立哌唑每次減2.5-5mg，減葯后需維持3月病情穩定后再考慮下次減量，減葯過程中密切注意患者情緒、睡眠、飲食等的變化，如出現睡眠不好、易怒等波動需馬上加至減葯前劑量。逐漸減量至完全停葯后也需密切觀察患者的情況，家裡常備少量既往治療有效的抗精神病葯，有複發苗頭趕緊服藥。有的患者，因起病年齡早，反覆發作的幾率非常大，建議家屬樹立終生服藥的觀念，不輕易給患者停葯，如遇懷孕生子等問題時，諮詢專業醫生，經醫生評估後方考慮停葯。

對於首次發作起病年齡大，急性發作，發作前有誘因，發作后緩解迅速徹底的患者，一般維持治療兩年後可考慮緩慢減葯，每次減藥劑量也宜小，減葯過程基本同前。對於第二次發作的患者，建議堅持服藥三至五年，三年後酌情減量直至完全停葯，減葯後有情緒或睡眠波動的患者也不再考慮減量，繼續原劑量維持治療。

對於反覆發作三次或三次以上的患者，一般建議終生服藥，服藥劑量因人而異，一般情況下治療量就是維持量，如病情穩定五年以上，可酌情減少劑量，如維持奧氮平5-10mg/日，利培酮2-4mg/日，阿立哌唑10-30mg/日，部分患者不能減量，稍微減少劑量病情就有波動，對這類患者，家屬應密切觀察病情變化，根據病情隨時調整劑量，如文中的這位患者，病情反覆發作多次，建議不要停葯，終生維持服藥。

需要注意的是，每一個患者都有一個特定的「發作期」，有的是春天1-3月，有的是秋冬天8-10月，也就是患者可能發病的一個「時間窗」，家屬可根據每個患者的具體發病時間規律調整用藥，每年到了患者的「發病季節」酌情增加劑量，過了這個時間點后再酌情減少藥物劑量。這樣也避免了患者常時間大劑量吃藥。

精神分裂症是一種高複發率的疾病，只有不足20%的患者能完全停葯不複發，大部分（約80%）患者在停葯兩年內複發，而每複發一次，患者腦損害加重一次，治療難度也加大一次（複發情況下原治療劑量的藥物一般無法控制癥狀，有的患者需加倍劑量，有的患者複發后療效非常差），因此足劑量足療程維持治療顯得尤為重要。

另外，患者服藥期間需注意清淡飲食，適當「忌口」，少喝濃茶，少抽煙，不喝酒，不吃公雞、狗肉、筍子、鯉魚等傳統醫學認為的「發物」，均有利於保持病情穩定，防止疾病波動。

家屬還應學會識別減葯后的早期複發徵象，如減葯或停葯後患者出現發獃、自語、脾氣大、易怒、入睡困難、敏感多疑等現象，均是疾病複發的早期表現，應儘快帶患者就醫，不要等到患者幻覺妄想明顯，行為失控后才去找醫生治療。

由上可知，想要徹底治療精神分裂症，最好的辦法是長期吃藥，如果患者隨意換藥或減葯、斷葯，勢必引發精神癥狀的複發，導致病情惡化。所以，為了能徹底治癒精神分裂症，我們一定不能放棄希望。另外，中醫專家提醒大家如果患者在康復期間出現了某些不良癥狀或者出現服藥后的不適癥狀，一定要及時諮詢專科醫生，在他們的診斷和指導下做進一步的調整治療。