得了慢性腎病為什麼會漏蛋白？腎衰為什麼會出現血肌酐升高？

我們都知道出現蛋白尿、血肌酐升高的現象就說明腎臟出現了問題，那麼你知道為什麼腎出了問題就會漏蛋白，腎衰會出現血肌酐升高嗎？今天U醫生就來跟大家聊一聊關於腎病那些事。

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關於腎臟，你知道多少？

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人每側腎臟約有100萬—200萬個腎單位，每個腎單位由腎小球、腎小囊和腎小管組成。

腎小球是進球微動脈與出球微動脈之間的一團盤曲的毛細血管，主要功能是過濾血液、生成原尿。腎小球毛細血管袢從內到外有三層結構，內層為內皮細胞層，為附著在腎小球底膜內的扁平細胞，上有無數孔徑大小不等的小孔，小孔有一層極薄的隔膜；中層為腎小球基底膜，為控制濾過分子大小的主要部分；外層為上皮細胞層，又稱足細胞，其不規則突起稱足突，其間有許多狹小間隙。

血液經濾膜過濾后，濾液入腎小球囊，腎小囊是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊，兩層之間形成腎小囊腔。

腎小管是與腎小囊壁層相連的一條細長管道，管壁由腎小管上皮細胞圍成，外層為基底膜。腎小管組成包括近端小管、髓袢和遠端小管三部分，其主要作用是重吸收原尿中的水、糖和電解質等成分，和排H+保持人體的酸鹼平衡。

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慢性腎病為什麼會漏蛋白？

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在正常情況下，血液中絕大部分蛋白質不能濾過而保留於血液中，僅小分子物質如尿素、葡萄糖、電解質及某些小分子蛋白能濾過。當腎臟的固有細胞受到損傷時，臨床上就會出現各種腎小球疾病。當足細胞受損時，就會出現足細胞病如腎小球微小病變、局灶階段性腎小球硬化、膜性腎病等。腎小球系膜細胞受損時，就會出現IgA腎病、系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎等，導致蛋白、紅細胞等血液成分丟失到尿液中，出現蛋白尿和血尿等。

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腎衰為什麼會出現血肌酐升高？

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血肌酐高的原因是由於腎臟在受到各種病因的侵犯后腎臟固有細胞受損，發生纖維化。先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化，形成病理變化，刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞，又同時侵犯並激發了固有的正常腎組織，發生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由局部到整體的，擴大激髮式的蔓延過程，從而進入了器質損傷期(即腎功能損傷期)，此時由於腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內的聚集，從而出現血內肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。

U醫生建議每年進行體檢，並且注重尿蛋白和血肌酐的檢查，出現問題，及時就醫。