導讀：這幾天醫生朋友圈比較火熱的應該是馬兜鈴酸-中草藥！其實早在十幾年前馬兜鈴酸傷腎，引發腎癌的事已經鐵證如山，而近日權威醫學期刊STM再次重磅發文再指馬兜鈴酸為強致癌物，是導致亞洲肝癌的重要原因！是時候，揭露這些中草藥的陰暗面...

馬兜鈴酸の發現史

根據Uptodate全球資料庫資料顯示：

早在1969年，就有人提出食用被鐵線蓮狀馬兜鈴(Aristolochia clematitis)種子污染的麵粉可能是巴爾幹半島地方性腎病(Balkan endemic nephropathy, BEN)的病因，因為研究者發現這些馬兜鈴屬植物在當地麥田中大量生長，其種子在收割時和麥粒混在一起被農民搜集而食用。

1991年，比利時的一名醫生髮現，在一家減肥診所使用過馬兜鈴酸(aristolochic acid, AA)的女性中得急性腎衰竭的患者越來越多。

隨後，更多馬兜鈴酸及其衍生物的毒性帶給人體的危害不斷被報導出來。國外的研究者，這才慢慢注意到某些含有馬兜鈴酸成分的中草藥對腎臟有毒，食用馬兜鈴酸不僅可以導致尿毒症，還容易引發泌尿系統的腫瘤（腎癌、膀胱癌、尿道上皮腫瘤）！

雖然我國，也有在行動，在禁止，但是到目前為止國人還在以"鯨吞"的方式來，消耗、享受、迷戀著某些中草的味道...

認識：馬兜鈴酸的真面目！

馬兜鈴酸（AA）是一種植物次生代謝物，幾乎存在於所有的馬兜鈴屬植物中。而含有馬兜鈴酸的植物是非常多的，全世界一共有600多種，在我國，大約有65種馬兜鈴屬植物被用作中藥材。

而目前《中華人民共和國藥典》中收載的和未收載的含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥製劑大概有89種：

1. 中草藥共33種

《中華人民共和國藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥為：廣防己(廣防己的根)、馬兜鈴(北馬兜鈴或馬兜鈴的果實)、天仙藤(馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分)、關木通(東北馬兜鈴的藤莖)和青木香(馬兜鈴的根)。

未收載的，但在民間慣用或在部分地區被醫生使用的有：尋骨風、硃砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質花馬兜鈴、蘿蔔防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

2. 中草藥製劑共種56種

《中華人民共和國藥典》收載的有：二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、安陽精製膏 、導赤丸 、婦科分清丸 、純陽正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。

未經藥典收載，但也在被使用的有：

復方珍珠暗瘡片、耳聾丸、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停 2 號片、蛇葯注射液Ⅱ號、復方暴馬子片一號(Ⅱ)、青木香注射液、硃砂蓮滴眼劑、硃砂蓮軟膏、硃砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、祛風止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風注射液(Ⅱ)、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、硃砂蓮注射液、復方鐵莧菜注射液 。

2001年世界衛生組織(WHO)首次提出馬兜鈴酸的藥物警報.

2002年，國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為1類致癌物，確認其對人類有致癌性。美國 FDA（食品藥品監督管理局）下令禁止使用一切含有馬兜鈴酸的草藥。

2003年,中國食品藥品監督總局（CFDA）取消了關木通的藥物標準,2004年取消了廣防己和青木香的藥物標準。僅僅只禁用了廣防己、青木香、關木通這三種被認為含馬兜鈴酸較高的藥物。

中草藥材在國內，不屬於食品，不屬於保健品，也不屬於藥物，淘寶網上、民間線下都可以販賣，那些明確有毒的致癌中草藥，無人監管，濫用危害性大！

馬兜鈴酸可致癌！

2008 年，國際癌症研究機構（IARC）將馬兜鈴酸列為 1 類致癌物；馬兜鈴酸類物質列為 2 類致癌物。

2012 年，更是因為其毒性強烈，將所有的馬兜鈴酸類物質（馬兜鈴酸、含有馬兜鈴酸的化合物及職務）升級成為 1 類致癌物。

2013年，科學家發現馬兜鈴酸致癌的機制，是它的代謝產物dA-AAI可以跟人體DNA形成加合物，容易引發人體多個基因發生突變，誘發癌症的發生！可怕！

最後呼籲：

• 作為醫生應該禁止開含有馬兜鈴酸成分的藥物.

• 作為普通大眾，我們可以拒絕服用以上藥物

• 懇請政府有關部門，加強不良具有毒害作用中草藥材的監管

參考文獻：

1.Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs.Lancet. 1993

2.Pathologic aspects of a newly described nephropathy related to the prolonged use of Chinese herbs.Am J Kidney Dis. 1994

3.Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cances in Taiwan and throughout Asia, Science Translational Medicine, 2017

4.Herbal medicines and perioperative care.JAMA. 2001