「唯心主義」觀點：命中注定的胸廓畸形

【導讀】不同個體發生胸廓畸形的時相會存在偏差，多數患者會在很小的時候被發現，而另外一些患者則會到很大年齡才被確診。發病時間不同，會讓人對特定胸廓畸形的性質產生懷疑。其實這種時相的不同，恰好是生命活動最客觀的規律，這是由基本的物質基礎決定的。

除了有明顯後天性因素導致的胸廓畸形外，一般的畸形都被認為是先天性疾病。按照人們樸素的想法，既然是先天性疾病，肯定是一出生就會表現出異常的，不可能在出生很久之後才發病。

先天性疾病必須一出生就發病嗎？事實並非如此，一些畸形患者恰好是在很大年齡之後才逐漸被發現的。這樣的現象難免令人費解。為什麼同樣是先天性疾病，不同的人卻在不同的年齡發病呢？這主要與生命活動的一種特殊現象有關，即所謂的「程序」。

在差不多二、三十年前，人們發現在生物界普遍存在一種被稱為「凋亡」的現象，這種現象又被稱為「程序死亡」。其大概的意思是，在生命活動中，生命的某些功能會在特定的時間按照一定順序消失，而決定這個過程的機制就在於遺傳基因編碼。由於這種機制的存在，使得很多生命現象出現的順序有了決定的客觀物質基礎，由此也使一些幾乎神話般的現象得到解釋。

按照這種原理，如果拋去外因對疾病影響的話，由內因導致的疾病也就是先天性疾病都是事先被定義好的。也就是說，此類疾病的發生是「命中注定」的。外界因素的干預可能阻斷、延緩或者加速疾病的發生，但不能從根本上去除先天性的根源。只要根源存在，按照固定程序表現出來的疾病就會在應該發病的時刻如期而至。個體不同，規定的時刻不同，發病的時間就難免存在差異。

在我們的病人中，一些孩子是在出生后馬上被診斷為胸廓畸形的。比如上周，一個家長告訴我說，他的寶寶在出生一周便發現了漏斗胸。其他很多寶寶也是在出生后不久被發現有漏斗胸。對於這樣的寶寶來說，先天性的屬性比較容易理解。而上周我們接診的一個年紀最大的病人，患者年齡46歲，中等程度的漏斗胸。他說自己是在20歲之後才逐漸出現了胸口的凹陷。如果排除這個患者自己過於粗心或者真的由後天因素影響可能的話，則依然要將其診斷為先天性畸形。我們很多患者是在青春期之後才發病的。這些相對高齡的患者與低齡患者基本的區別是由遺傳物質差異決定的。當生命的一切成分都被「上帝」事先安排好之後，畸形出現的早晚也就成了命中注定的事情，有的人出生一周發病，有的人直到46歲才被診斷為漏斗胸，這都是「天意」，但不能改變其先天性的屬性。

以唯物主義的觀點看上述分析，似乎有些唯心主義的嫌疑，這並不稀奇。當一些生命活動的現象沒有被最終解釋清楚時，很容易被當做唯心主義，但那往往是因為研究手段的落後，或者說唯物的客觀基礎尚沒有被建立。如今分子水平的物質依據已經被證實了，如果依然覺得這樣的結論過於唯心的話，其思維本身就有問題了。

（王文林工作微信：wangwenlindaifu，公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi ）