含氟？不含氟？孩子到底該用哪種牙膏

在之前的文章里，我跟大家提到過，從寶寶萌出第一顆牙齒開始，爸爸媽媽就要開始幫他刷牙了。（點擊查看如何護理寶寶口腔：不知道怎麼護理寶寶的口腔，只看這篇就夠啦）

那麼問題來了，給寶寶刷牙要用牙膏嗎？用什麼牙膏？無氟還是含氟？超市裡琳琅滿目的兒童牙膏，有的品牌標榜「無氟更安全」，有的品牌說「有氟更健康」，到底該怎麼選擇？

要弄清楚這個問題，我們得先知道氟是什麼？為什麼牙膏里要加氟？

牙膏里為什麼要加氟化物？

氟是人體必需的微量元素之一，20世紀初，醫學界研究發現，氟化物可以阻止牙釉質的流失，促進再礦化，並在齲洞形成前幫助修復早期齲齒，是有效對付齲齒的好方法。因此，一系列含氟牙膏、含氟漱口水等口腔產品便應運而生。

很多國內外的權威機構，如中華口腔醫學會、世界衛生組織（WHO）、世界牙科聯盟（FDI）都肯定了含氟牙膏預防齲齒作用，也明確提出了含氟牙膏的有效性和安全性。

孩子要不要用含氟牙膏？用多少？

根據美國牙醫協會ADA和美國兒科協會AAP的最新指南：

「 在寶寶長出第一顆牙齒之後，就應該使用含氟牙膏刷牙。每天刷兩次牙(早飯後、睡覺前)會比每天刷牙一次的效果好很多。」

但是，由於3歲以下的寶寶吞咽反射發育尚未完全，不會吐刷牙水和牙膏，容易誤吞。還有的小朋友因為喜歡牙膏的口感而誤食。所以，爸爸媽媽應該幫助孩子擠牙膏，控制用量，以防孩子刷牙時吞下太多。

3歲以下的兒童，每次使用含氟牙膏的量應該控制在米粒大小（如下圖左），3-6歲的兒童使用豌豆大小的含氟牙膏（如下圖右）。

傳言含氟牙膏會引起氟中毒、氟斑牙，是真的嗎？

長期氟攝入過量，確實會引起氟中毒。輕度氟中毒會引起氟斑牙，重度氟中毒會導致氟骨病等癥狀。

氟中毒大多與當地的水質情況（如高氟區）有關。人體的氟攝入量約65%來自飲用水，還有一部分來自於食物，比如深海魚類、茶葉等。還有一些地區污染嚴重，空氣中氟含量超標，也會引起氟中毒。

而含氟牙膏只是局部使用，在刷完牙后，漱幾次口，大部分的牙膏和其中的氟都吐出去了，與通過飲水攝入的氟化物相比，幾乎是可以忽略不計的。因此，氟中毒與使用含氟牙膏並沒有太大關係。

孩子不會吐牙膏，使用含氟牙膏有風險嗎？

對於不會吐牙膏和漱口的孩子來說，只要正確選擇和使用含氟牙膏，風險就可以被人為控制在安全範圍內。

爸爸媽媽挑選牙膏時，注意查看牙膏上的氟濃度（氟濃度的常用計量單位是ppm）。

國家規定含氟牙膏濃度不得超過1500ppm(1500mg/千克)，兒童牙膏的氟含量一般在500ppm。

*數據來源《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》

以獅*兒童牙膏為例，氟濃度500ppm。3歲以下兒童推薦使用量為米粒大小，約0.1g，含氟量約0.05mg。而該年齡段寶寶每天的氟攝入量為0.6mg-0.8mg。牙膏中的含量尚不足1/10，所以如果寶寶日常氟攝入正常，就算把嘴裡的牙膏泡沫都吞下去，也不太有可能對健康造成影響。

一般氟中毒的劑量是5-10mg/kg。一管獅*兒童牙膏60g，含氟量30mg。由此換算，一個體重15kg的寶寶一次性要吃掉5管獅*兒童牙膏，才能達到最高致毒量。

如果因為害怕氟中毒而不給孩子使用含氟牙膏，只會得不償失。比起擔心氟的副作用，爸爸媽媽更需要做的是控制牙膏的使用量，並且儘早幫助寶寶學會吐牙膏和漱口。

高氟區需要使用含氟牙膏嗎？

△我國高氟區主要分佈在北方和黃河、淮海平原地區，如內蒙古、陝西、山西、天津等省份

如果飲用水中含氟量超過1mg/L，牙齒則會逐漸產生斑點。飲用水中氟含量超過4mg/L時，人易患氟骨病，導致骨髓畸形。

我國生活飲用水的衛生標準要求氟化物的含量≤1.0mg/L。含氟牙膏的氟濃度一般是1000ppm—1500ppm，牙膏盒上一般會標註含氟量0.1%-0.15%（兒童牙膏為500ppm）。要想讓氟實現防齲的作用，需要濃度在500ppm以上才行。

所以，即使你平常的飲用水中氟含量較高，還是得用含氟牙膏才能起到預防齲齒的作用。

即便是在高氟區，只要是自來水公司的合格飲用水，氟都不會超標（可以到供水公司官網查詢水質情況或諮詢自來水公司）。如果飲用的是井水等自然水系，可以諮詢防疫衛生部門；如果飲用的是桶裝水或者瓶裝水，則需要仔細查看配方表。

△信息來源於西安市自來水有限公司官網，氟化物含量達標

為寶寶選好了牙膏，想要收到理想的效果，更重要的是不要忘了督促孩子按時刷牙哦。

學齡前的寶寶還不能完全操控好牙刷，自己刷不幹凈。建議父母替孩子刷一遍（2分鐘），再讓寶寶自己刷（玩）一遍，這樣既能夠徹底清潔寶寶的牙齒，又能培養寶寶的刷牙習慣，獲得氟對牙齒的保護作用，而且非常安全。