抗支氣管哮喘/慢阻肺(COPD)藥物特點!

哮喘、COPD、過敏性鼻炎等都是慢性病,無法根治,需長期用藥,目前臨床用藥只能緩解癥狀。主要臨床用藥有以下三類:

  • 長效β2受體激動劑(LABA)

  • 長效抗膽鹼能葯(LAMA)

  • 吸入糖皮質激素(ICS)

LABA和LAMA都是支氣管擴張劑,在COPD和哮喘的治療中都有積極的作用;ICS主要用在哮喘治療,在COPD方面效果不大。LAMA主要用在COPD,也可用在哮喘輔助治療。臨床用藥根據病程採取單獨或聯合治療的方式,兩種或三種藥物聯合吸入優於單葯治療。

1)β2受體激動劑(LABA)

  • 呼吸系統用藥里最大的類別,支氣管擴張的一線用藥,廣泛應用於COPD和哮喘的治療中;

  • 按作用時時效分為短效與長效。短效的作用時間短,一般為4-6小時,如沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅等,用於急性發作時治療;長效的作用時間長,一般可以持續12-24小時,如丙卡特羅、沙美特羅、班布特羅等,用於維持治療。

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2)抗膽鹼能葯(LAMA):

  • 主要用於COPD的治療,也用於哮喘的治療;

  • 目前臨床主要應用品種是噻托溴銨和異丙托溴銨;

  • 噻托溴銨在2000年左右應用於臨床,作用時間至少為24小時,因此作為COPD維持用藥時推薦每日一次給葯,在歐美國家臨床使用極為廣泛;

  • 異丙托溴銨持續時間短,大概4-8小時,用於急性發作。

3)糖皮質激素(ICS):

  • 主要應用於哮喘、過敏性鼻炎等的治療

  • 目前用於臨床的ICS有:二丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)、丙酸氟替卡松(FP)、莫米松、環索奈德(Ciclesonide,CIC)等幾種。在國內使用的主要是BDP、BUD和FP;

從國內臨床用藥來看,糖皮質激素素、β2受體激動劑類藥物被廣泛應用於平喘治療中。

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