黃褐斑是臨床上比較常見的皮膚病之一，患者主要集中在中青年女性群體，臨床特徵為顏面位置大小不同、對稱分佈同時有著清晰邊緣的褐色斑片，給患者的面部美觀帶來嚴重不良影響。黃褐斑的發病機制比較複雜，可能同日光照射、患者的激素水平、血管內皮以及血液流變學等因素相關。目前，該病還缺乏特異性的治療措施，常規治療主要包括脫色劑、化學剝脫以及物理磨削等，療效均不夠理想，如若過度治療，還有可能導致患者的色斑加重。近年來激光技術不斷進步，特別是點陣激光的應用日益廣泛，為該病的治療提供了新的思路，不過激光治療該病仍然存在色素加深風險。

來自解放軍第一六一醫院整形美容科王玉虎、李銳醫生團隊，於2015年5月-2016年5月收治的84例黃褐斑患者，根據患者住院號順序分成對照組及研究組，對照組應用Q開關1 064nm激光治療，研究組應用Q開關1 064nm激光聯合左旋維生素C，對比兩組的治療效果及不良反應發生情況，現報道如下。

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聯合治療方法

採用Q開光1 064nm激光治療儀治療，治療前患者需要徹底清潔面部皮膚，並且做好防護工作。激光光纖需要垂直對準需要治療的位置，波長1 064nm，9×9光斑模式，脈寬1ms，距離患者面部1.0cm左右，其中光斑重疊為10%，反覆照射3次，能量250～350J／cm2，距離4～5cm。后2次照射時需增加能量0.3J／cm2，以患者的色斑表皮輕微發紅為限度，術后需要冷敷30min，每2周治療1次，共治療8周。

在激光治療基礎上聯合使用左旋維生素C，通過超聲皮膚美容儀用藥，清潔患者面部皮膚后，使用離子噴霧器熱噴面部約3min,把3ml的左旋維生素Ｃ滴入到超聲治療儀上,均勻進行移動,確保針劑得到徹底吸收,然後冷噴3min,30min/次，1次/周,治療4次為1個療程。兩組患者在治療期間都需要做好防晒措施

結 論

黃褐斑患者應用Q開關1 064nm激光聯合左旋維生素C治療，能夠顯著改善黑素指數、紅斑指數、皺紋指數以及水分含量等指標，提高治療總有效率，且降低不良反應的發生，有較理想的療效及安全性。

此文是精簡文，全文刊登《中國美容醫學》2017年8期

題目：Q開關1 064nm激光聯合左旋維生素C治療黃褐斑的療效及安全性分析