長期服用降壓藥傷腎嗎？

長期服用降壓藥傷腎嗎？

天津市泰達醫院 李青

經常有朋友諮詢高血壓如何治療的同時，向我提出「降壓藥是否傷腎」的疑問，尤其是男性朋友，因擔心降壓藥傷腎而不敢堅持用藥。

那麼，降壓藥傷腎嗎？

我先給大家明確兩個概念。

一個是降壓藥的問題。目前臨床上使用的降壓藥一共分六類：沙坦類（比如必洛斯、代文）、地平類（比如絡活喜）、普利類（比如洛丁新）、利尿劑（比如氫氯噻嗪）、β-受體阻斷劑（比如倍他樂克）、α-受體阻斷劑（比如特拉唑嗪），其中前四類為一線降壓藥，意思是首選使用的藥物。降壓治療要聯合用藥。

另一個是腎的問題。我們常說的腎包括兩個內容，一個是現代醫學的腎臟，指的是器官，也就是通俗說的「腰子」，具有排泄和內分泌功能；另一個是傳統醫學的腎，指的是某些功能，其中包括性功能。通俗說的「傷腎」其實的意思是指損害性功能，這也是許多男性所擔憂的問題。

沙坦類和普利類降壓藥具有降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的藥理作用，是治療腎臟病的首選藥物；地平類降壓藥具有擴張腎動脈和降壓的效果，也對腎臟具有保護作用。這三類藥物不但不傷腎，而且還保腎，另三類藥物對腎臟沒有發現損害作用。

男性性功能障礙（陽痿、早泄等）大多是功能性障礙，也就是常說的心理障礙，只有很少一部分才是器質性性功能障礙。男性器質性性功能障礙的主要原因是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化導致勃起障礙。而高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病是導致動脈粥樣硬化的四大危險因素。控制血壓本身就是治療動脈硬化、改善男性性功能的主要手段，降壓藥作為腎臟的「保護者」怎麼能說傷腎呢？

長期高血壓引起心、腦、腎等身體主要臟器的損害，而降壓治療，即使降壓藥有少許的副作用，那與高血壓的危害相比也是微乎其微的。

高血壓一定要控制達標，正規的降壓藥請放心使用。