中醫的五臟是歸五行的，脾五行屬土，土的特徵是接受、容納萬物再化生萬物，脾接受容納食物然後消化、吸收，化生人體的營養物質。

脾的主要生理功能第一個是運化。一個是運、一個是化。很多人學中醫把脾主運化簡化成了脾主消化，消化僅僅是脾功能的一部分。脾主運化，固然包括消化，但消跟化還是可以分的。主運化是中醫指把飲食水谷轉換為水谷精微並將之轉輸布散的功能。水谷精微再轉換成氣血，然後將之吸收，轉輸到全身各臟腑。脾氣上輸於肺，就是地氣上為雲，把水谷精微跟水液向上運輸運到肺。肺有宣發肅降功能，宣發是把脾運來的水谷精微和水液向上、向外輸布，宣發對應地氣上為雲。肅降是把運來的水谷精微和水液向下、向內通降，降到五臟六腑，供五臟六腑利用，肅降對應天氣下為雨。

運化水液。水液代謝失調，水液運作過程出現了問題，一種可能是水少，水少了津液不足。第二種是水多了，水多了就有四種產物，水、濕、痰、飲。大部分跟脾關聯度大。《黃帝內經》講「諸濕腫滿，皆屬於脾「，中醫還有」脾為生痰之源」之說。同時，跟水液代謝關聯度比較大的是三個臟，肺、脾、腎。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，腎為生痰之本。

脾喜燥而惡濕，脾喜歡乾燥的環境，不喜歡濕的環境。脾五行屬土，土系統包括兩個臟腑：脾和胃。脾為陰土，胃為陽土。就說脾和胃的喜惡是不同的，脾為陰土，喜歡乾燥，土地太乾燥不能生長萬物，但是土地太濕依然不能生長萬物，要乾濕適中。胃是喜歡濕潤的，所以乾燥的環境有利於脾氣升運，而濕是沉重的，是往下走的，所以濕邪容易困阻脾氣。脾氣下陷升不上去的病機其實有兩種可能：一種是脾氣不夠力升，一種就是濕困。治療有這麼一句話叫作治濕不治脾，非其治也。其實這句倒過來講也是一樣的，治脾不治濕，非其之治也。所以凡是補脾的方或多或少都有去濕的葯。

脾為後天之本，屬於機體的發動機。土樞四象，肝升，肺降，心散，腎藏。中土渦旋。

常用藥物：

人蔘、党參、黃芪、白朮、茯苓、白扁豆、芡實、甘草、木瓜、薏苡仁、陳皮、藿香、佩蘭。

常用中成藥：

補中益氣散，參苓白朮散、四君子、理中散、藿香正氣散、二陳散。

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