梅毒檢查TPPA 或 TPHA 陽性是啥意思

經常看到很多人問 TPPA 或 TPHA 陽性是啥意思？TPPA 或 TPHA 陽性是不是就代表患有梅毒？更多人關心 TPPA 能否轉陰？其實我們在會診的時候，也經常遇到其他科室檢查出來 TPPA 陽性的患者，很多都是老年人；門診上更是經常遇到很多患者拿著化驗單來諮詢。鑒於此，皮膚科醫生（derm120）打算詳細的介紹一下 TPPA 或 TPHA 陽性到底代表啥意思。

在介紹 TPPA 或 TPHA 之前，有必要介紹一下梅毒常見的兩種抗體。

梅毒抗體

梅毒侵入到人體內，可以產生很多抗體，其中最常見的有兩種。

1. 抗心磷脂抗體

梅毒本身就像一個螺旋體，表面有兩層膜包繞，這兩個膜中含有大量的心磷脂和其他脂質類。因此抗心磷脂抗體就是針對這些磷脂抗原而產生的抗體。

不過在其他感染性疾病及免疫性疾病中也有低滴度的抗心磷脂抗體。因此如果抗心磷脂抗體陽性並不一定是梅毒。

2. 抗螺旋體抗體

抗螺旋體抗體是針對梅毒螺旋體本身的蛋白產生的抗體。這類抗體比抗心磷脂抗體出現時間早，但是即使經過足量治療，抗螺旋體抗體仍能持續存在，甚至終身，因此不能用於觀察療效、複發和再感染。

常用檢查

根據檢測的抗原不同，梅毒的常用檢查主要分為兩類，一是檢測抗心磷脂抗體的，一是檢測抗螺旋體抗體的。

檢測抗心磷脂抗體的血清學檢查有：VDRL 玻片試驗、USR 玻片試驗、RPR 試驗、TRUST 試驗，這些試驗主要應用於梅毒的篩查和療效觀察；

檢測抗梅毒螺旋體的檢查有：TPHA 試驗、TPPA 試驗、FTA-ABS 試驗、ELISA試驗等。這些試驗主要用於確證試驗，不用於療效觀察。

假陽性

有的人不存在梅毒，但是梅毒血清學檢查反應卻陽性，這類現象為梅毒血清反應假陽性。梅毒血清假陽性有兩類。

1. 技術性假陽性反應

由於標本的保存、轉送或實驗室操作的技術造成。據估計有四分之一的假陽性是這類假陽性。防止這類假陽性的方法是提高標本處理規範，驗證這類假陽性最簡單的方法是重複檢查。

2. 生物學假陽性

不是技術原因導致，而是患者有其他疾病或者生理狀況導致的假陽性；或者由於患者同時感染其他密螺旋體，如雅司和品他等，也會出現假陽性。當然對於其他螺旋體感染引起的陽性一般不作為是假陽性，而是真陽性。

生物學假陽性又可分為急性和慢性兩類。

• 急性生物學假陽性

見於非梅毒的感染性疾病，如風疹，麻疹，水痘，傳染性單核細胞增多症，病毒性肝炎，牛痘疹，上呼吸道感染，肺炎球菌性肺炎，亞急性細菌性心內膜炎，活動性肺結核，絲蟲病，瘧疾，鼠咬熱，回歸熱和鉤端螺旋體病等。

實際上任何急性熱性病都可能產生一種急性生物學假陽性反應。但是這些假陽性的滴度都很低，很少超過 1:8，而且在疾病消退後數周內常可轉為陰性，在 6 個月內一般都轉為陰性。

• 慢性生物學假陽性

可持續數月或者數年，甚至終身。多發生於用非螺旋體抗原血清檢驗時。

TPPA 或 TPHA 陽性是啥意思

因此通過上面的描述，我想大家也明白了 TPPA 或者 TPHA 是啥意思了。

從本質上講，TPPA 或者 TPHA 是檢測的抗梅毒螺旋體抗體的，屬於特異性的檢查。一般出現陽性的時間比較早，但是即使經過足量治療，抗螺旋體抗體仍能持續存在，甚至終身，因此不能用於觀察療效、複發和再感染。

但是可能存在假陽性，因此 TPPA 也可能不是真正的陽性，尤其是在系統性紅斑狼瘡患者中，這種情況占假陽性的多數。

所以，如果 TPPA 或者 TPHA 陽性，說明有以下情況

• 梅毒感染早期

• 梅毒治癒后

• 梅毒尚未治癒，轉為潛伏梅毒或者神經梅毒

• 假陽性

究竟是哪一種情況，要根據實際情況來判斷，尤其是要結合 RPR 結果和病史來分析。