跟我學中醫 | 邪氣盛則實，精氣奪則虛
▶本文為《跟我學中醫》專欄第252期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
中醫學認為，疾病發生時人體內的正氣與外來邪氣互相鬥爭的結果。任何一種邪氣入侵機體，人體內的正氣必然與之抗爭，以達到去除病邪和維護人體安康的目的。虛實正是闡述邪氣與正氣二者的關係以及辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩個綱領。《素問》中記載：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」這句話很好的界定了邪正盛衰：邪氣入侵人體，如若正氣旺盛，能夠奮起反抗，邪正抗爭劇烈，則表現出實證；如果正氣不足，臟腑功能減退，就多表現為虛證。
實證
實證是指邪氣亢盛有餘的證候。實證的形成，主要有兩個方面：一是風、寒、暑、濕、燥、火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起作鬥爭，所以病勢較為亢奮、急迫；二是體內陰陽氣血失調，氣化障礙，形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等有形的病理產物積聚在體內，阻滯了氣機。實證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有較強的抗爭能力，因而邪正相爭較為劇烈，表現出有餘、強烈、停聚的特點。《素問·玉機真臟論》中用「五實」給我們貼切的描述了實證的臨床特點：脈盛（心氣盛而脈搏有力）；皮熱（肺氣盛則皮膚熱明顯）；腹脹（脾氣盛，腹部脹滿）；前後不通（腎氣盛，二便不利）；悶瞀（肝氣盛則胸悶，甚則神志不清）。實證在中醫臨床上一般起病比較急，病程不長，癥候明顯、劇烈。比如實證疼痛，一般都是痛處固定，疼痛劇烈，多表現為劇痛。摯痛、絞痛等等。
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虛證
虛證是由正氣不足或正氣虛損而導致的一類證候。其形成不外乎是先天以及後天兩個方面的原因。但大部分的虛證主要是後天失調和疾病的耗損所產生的。如缺乏鍛煉、飲食失調、消化吸收不好、年老體弱、久病失治誤治、大汗、大吐、大瀉等均可以形成虛證。虛證不同於實證，它有個程度的表現，有的正氣虛損程度不嚴重，僅僅表現出很小程度生的虛弱，有的則是正氣虧虛，更有甚者可以發展成危重證候的亡陰亡陽。同樣的《素問·玉機真臟論》中也用「五虛」給我們貼切的描述了虛證的臨床特點：脈細（心氣虛則脈細弱）；皮寒（肺氣虛則肌膚不養）；氣少（肝氣虛則氣少乏力）；瀉利前後（腎氣虛則二便不禁）；飲食不入（脾氣虛則不欲飲食）。
病症既有虛實之分，而虛實又是與表裡寒熱想聯繫的，故其證候的出現亦相對複雜。一般來說，外感初病，多屬於實證；內傷久病多屬於虛證；實證一般聲高氣粗，痛處拒按，而虛證則是聲低氣短，痛處喜按；舌質蒼老，脈實有力，多屬於實證，舌質胖嫩，脈虛無力多屬於虛證。