藥店必學:常見抗生素使用口訣
一、頭孢類抗生素分類
一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟騎匹馬
五代洛林托羅普
內容解釋:
一代四種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄;
二代五種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;
三代六種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;
四代二種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;
五代三種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。
二、四環素抗菌譜
二菌四體一蟲靈
內容解釋:
二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。
三、磺胺類抗菌譜
二菌一體和一蟲
外加結核與麻風
內容解釋:
二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。
註:磺胺類不良反應預防:鹼化尿液多飲水,定期檢查尿常規。
四、抗瘧葯
控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。
進入瘧區怎麼辦,乙胺嘧啶來防範。
伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。
內容解釋:
1.氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯合治療;
2.瘧疾可用乙胺嘧啶預防;
3.伯氨喹啉毒性比其它抗瘧葯大,易發生疲乏、頭昏、噁心、嘔吐、腹痛、發紺及葯熱,停葯后自行恢復。少數特異質者可發生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶),立即停葯,給予地塞米松或潑尼松可緩解,並靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴重者輸血。
五、甲硝唑抗菌譜
甲硝唑葯作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌;
腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。
內容解釋:
甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應,使原蟲氮鏈發生斷裂,腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。
六、青霉素抗菌譜
窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉肽酶;
粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉;
過敏反應危險大,一問二試三觀察。
內容解釋:
青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用於G+細菌;
其中,青霉素最危險的不良反應是過敏,必須嚴格規範操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。
鏈葡螺放白肺炭廉頗落荒白灰灘。
內容解釋:
通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事,就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
七、氨基甙類
氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質。
對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病。
耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。
內容解釋:
氨基甙類屬於殺菌劑,主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成,對G-桿菌有很好的作用;同時,氨基甙類是治療結核病有很好的效果,是抗結核的一線藥物。
特別注意的是,其不良反應主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴格控制劑量。
八、鏈黴素抗菌譜
鏈黴素易抗藥,迅速持久程度高。
一般感染已少用,配伍用藥增療效。
聯合異煙肼,治療結核病。
配合青霉素,心內膜炎停。
合用四環素,治療布氏病。
配伍用SD,鼠疫兔熱病。
內容解釋:
鏈黴素目前抗藥性很高,因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用,一般聯合用藥:
可與異煙肼聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染。
可與青霉素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。
可與四環素聯合用於治療布氏桿菌病。
亦可與磺胺嘧啶SD.聯合用於鼠疫、土拉菌病兔熱病.治療。
九、氯喹的不良反應
不良反應比較少,頭痛耳鳴胃腸道;
長期用藥易蓄積,須注意血、心眼。
內容解釋:
氯喹口服一般可能出現的反應有:頭痛、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時,有以下常見的不良反應,需密切注意:
可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏症、血小板減少等。
對眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,並由角膜吸收,在角膜上出現瀰漫性白色顆粒,停葯后可消失。
氯喹偶可引起竇房結的抑制,導致心律失常、休克,嚴重時可發生阿斯綜合征,而導致死亡。
十、氯黴素的抗菌譜
老眼昏花
兒女厭養
傷心寒心
復傷寒心
內容解釋:
分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。