中醫治療偏頭痛的方法

偏頭痛作為臨床常見病，中醫學中有很多偏頭痛的治療方法，本文收集了近5年來中醫臨床治療偏頭痛的文獻資料，包括中藥內服、中藥外治與針刺等治療方法。

偏頭痛的病因病機

偏頭痛在中醫理論上認為其屬於「頭痛」、「頭風」、「厥頭痛」等範疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出「頭風」的病證，宋代楊士瀛《仁斎直指方》對頭風痛的臨床癥狀作了更詳細的描述。李東垣《東垣十書·內外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛，並明確地指出偏頭痛的病名：「如頭半邊痛者……此偏頭痛也。」從古至今，各個醫家對偏頭痛的發病原因皆認為主要在感受外邪，情志內傷，飲食不節，久病致瘀的基礎上造成肝、脾、腎等臟腑功能失調，風襲腦絡，痰濁阻滯，瘀血阻絡所引起。在經絡辨證上，張氏等認為主要是六淫之邪傷及三陽經，而其中又以少陽經，太陽經為多見；陳氏等則認為內傷是由於肝鬱肝火傷及陰絡，腎陰腎精虧虛導致腦海失養，脾失健運致氣血虧虛或痰濁內生阻於經絡而致病。

一、中藥治療偏頭痛的方法

1、中藥內服

中藥治療偏頭痛的方葯眾多，依據傳統中醫辨證理論，「頭為諸陽之會」，「五臟精華之血，六腑清陽之氣皆會於巔」，凡外感六淫之邪，上擾巔頂，邪氣稽留阻礙清陽，經絡被遏而氣血逆亂，痰瘀阻絡，腦失所養而導致偏頭痛，故風、寒、痰、瘀為本病的主因，辨證審因后，喻氏用偏正湯，葯有：川芎、白芷、白芥子、白芍、郁李仁、柴胡、細辛、香附、全蠍、蜈蚣、炙甘草，全方起到祛風散寒、通絡祛瘀、蠲痰利竅作用。偏頭痛病程纏綿日久，遇勞則發，馮氏認為當屬中醫內傷頭痛範疇，其發病與肝、脾、腎三臟有密切關係，治療用當歸芍藥散，當歸、白朮、川芎、白芍、澤瀉、茯苓、葛根、全蠍，有熱者加黃芩；此方肝脾同治，以治肝為主，亦為氣血同治，但以活血為主，對於脾虛肝旺及久病入絡的血瘀頭痛效果顯著，臨床治療35例，有效率為95.65%。陳氏對偏頭痛的體會是認為無論外感或內傷引起的偏頭痛，均為氣血運行失調，氣機阻滯，脈絡不通引起，而痛處多在頭之兩側，為少陽經脈所過之處，自擬芎柴丹胡湯：川芎、柴胡、丹參、延胡索、白芷，運用柴胡引諸葯入少陽，5日為1個療程，臨床治療238例，一般5～7日可痊癒，或10日明顯減輕好轉。謝氏亦認為偏頭痛屬「久痛入絡」，用補陽還五湯加減治療偏頭痛58例，組方中桃仁、紅花、川芎、丹參等具有擴張血管降低血液黏稠度的現代藥理作用，也符合了中醫理論起到活血化瘀的功效。鄧氏取半夏白朮天麻湯加減治療偏頭痛64例，研究者結合中醫「久病多痰」，「久病入絡」，「久病多瘀」的觀點，藉此方補養氣血，化痰降濁，化瘀通絡，標本兼顧治療偏頭痛，臨床有效率為93.8%。張氏在辨證立法用藥上多從肝入手，若肝久病則肝血不足，血虛生熱，火動生風上擾清竅致經脈阻滯而發為頭痛，取辛芷四物湯治療偏頭痛56例，療效顯著，在四物湯的基礎上加細辛、白芷、丹參、延胡索、夏枯草、鉤藤、草決明，取四物湯滋肝陽血，鉤藤、夏枯草等平肝風，延胡索、丹參活血通絡，細辛芳香通竅止痛，諸葯合用使得陰血足，肝木升，頭痛可自消除。

2、中藥外治

採用某些特定藥物，通過貼敷塗等方法從體外來治療偏頭痛，馬氏用頭風膏貼在兩側太陽穴，每次貼敷6～8h，每日1次，5日為1個療程，頭風膏組成有川烏、白附子、生南星、川芎、細辛、樟腦、冰片，研為細末調成糊狀敷貼。臨床發現通過頭風膏穴位敷貼能引諸葯達病位，並降低血液黏度，改善大腦血液循行作用。尹氏針對外感與內傷偏頭痛患者分別取不同中藥研製成粉末，在穴位敷貼，外感型偏頭痛，取細辛、附子、白芷、藁本、川芎、公丁香、皂角刺、延胡索、當歸，上藥研為粉末，以薑汁調成糊狀，在風池、風府、頭維、太陽穴位敷貼；內傷型偏頭痛，其認為此證型痛多有定處，敷貼穴位以痛處為主，藥物有水蛭、桃仁、川芎、細心、斑蝥、延胡索，研末以溫酒調成糊狀，臨床患者經1～2個療程治癒18例，顯效15例，有效7例。魏氏採用滴鼻劑，由川芎、鉤藤、白芷、羌活、細辛、菊花、冰片組成，每次滴入鼻腔2～3滴，每日3～5次，或將藥液滴在棉球上塞入鼻中，左側頭痛塞右鼻，右側頭痛塞左鼻，全頭痛左右鼻交替，每次30min，7天為1個療程，鼻腔黏膜毛細血管豐富藥物很容易被吸收且擴散。孔氏用本草藥物白降丹亦取來臨床治療偏頭痛，額顳部疼痛者取懸厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或腦空穴，先在選中穴位上用手術刀割開略1cm，以表皮輕度滲血為度，用棉簽輕取少許白降丹塗抹於穴位上，切割處不包紮，一般治療只作1次，隨訪病患98例，總有效率為95.9%。明氏整理了數種中藥外治治療偏頭痛的方法，歸納出有敷貼法、嗅聞法、點滴法、熏洗法，認為人體真皮有豐富的毛細血管，通過真皮來吸收藥物，避免了藥物對肝臟與胃腸的損害，通過鼻腔黏膜可使藥物更迅速滲透到組織，從而更快起到對偏頭痛的治療。

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