名醫助力丨結腸癌腹膜轉移，患者不接受化療怎麼辦？

場景回顧

化療是腫瘤治療的重要手段之一，但是由於其副作用，加上「化療不起作用」等謠言隔段時間就改頭換面捲土重來，常常讓患者「談化療色變」，如何讓患者打消顧慮接受最合適的治療呢？

姜醫生有一位69歲的老年女性患者，3月前無明顯誘因出現腹脹，完善腸鏡提示結腸癌，擬行結腸癌根治術，術中發現已有腹腔轉移，改為姑息性切除術，病理結果顯示結腸潰瘍型中分化粘液腺癌，傾及腸壁全層至腸外脂肪組織，還有腸外淋巴結轉移情況（5/6)。

患者診斷明確，姜醫生建議目前最佳治療是給予化療，能夠有效減緩病程，延長患者生存期。然而在姜醫生詳細介紹了化療的原理、毒副反應、出現不良反應的應對措施等情況后，家屬依然猶豫不決，不願在化療知情同意書上簽字。於是姜醫生建議患者向北京大學腫瘤醫院賈軍主任進行遠程諮詢，看看北京專家是否有除化療外更好的治療意見。

北京大學腫瘤醫院賈軍：

你好！根據您提供的患者病史，患者的目前診斷明確，為乙狀結腸癌姑息切除術后pT4N2M1，IV期。患者腹腔可見多發的腹膜轉移，因此目前是一個四期患者，無法根治，預后不佳。但是，結腸粘液腺癌相對發展比較慢，自然病程較長。 下一步治療首先選擇化療，化療是目前已知最佳療效最高治療手段。同時可以做基因檢測，如果是RAS基因野生型，可以加用西妥昔單抗，如果是突變型，則可以用貝伐珠單抗。除化療和靶向治療外沒有更好治療方法。如果不做化療的話，單用靶向治療效果很差。化療和靶向治療有效預計平均生存期大約2-3年或更長。如果不化療的話，生存期約1年。

賈主任的回復很快，治療意見跟姜醫生是一致的，患者家屬終於下定決心同意接受化療。

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