如何去診斷是否骨關節炎

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骨關節炎的主要癥狀是疼痛，初期輕微鈍痛，並不嚴重，以後逐步加劇。活動多時，疼痛加劇，休息后好轉，有的病人在靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛”，原因為軟骨下骨的充血所致。如果活動過量時，因關節摩擦也可產生疼痛。疼痛有時與天氣變化、潮濕受涼等因素有關。

病人常感到關節活動不靈活、僵硬、晨起或休息后不能立即活動，需經濟一定時間活動后始能解除僵硬狀態，關節活動時有各種不同的響聲如摩擦聲等。有時可出現關節交鎖。關節炎發展到一定程度，關節腫脹明顯，特別是伴有滑膜炎時，關節內可有積液，主動或被動都受限制。

.體格檢查顯示關節腫脹，有中度滲液，膝關節浮髕試驗陽性。髖關節增大內旋角度時，疼痛加重，這是由於內旋可使髖關節囊容積減少。關節周圍肌萎縮，主動或被動活動時，關節伴有之嘎聲有不同程度的活動受限和肌痙攣，嚴重時出現關節畸形，如膝內翻、髖關節Thomas征陽性，有時可觸及關節內遊離體。手指遠側指間關節側方增粗，形成Heberden結節。

髖髖關節的原發性骨關節炎在我國較為少見，往往是全身退行性關節病的一部分，多發生於50歲以上，男多於女。繼發性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類風濕性關節炎等引起。臨床表現主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內側甚至膝部上方，開始於活動及負重時發生，進而疼痛轉為持續性，走路跛行，當病情發展嚴重時，髖關節屈曲內收，代償性腰椎前凸，此時可有嚴重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關節局部壓痛，活動受限，"4"字試驗陽性。

發性全身性骨關節炎（primarygeneralizedosteoarthritis）常發生於絕經期婦女，有多數關節累及，常影響指關節和第一掌指關節，一般均有急性疼痛階段，有時易與類風濕性關節炎混淆，急性癥狀緩解后，關節功能保持。

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