關節積液，一抽了之嗎？

中國中醫科學院西苑醫院 孫建峰

滑膜炎(英文名：synovitis），是門診常見病，可以作為一個疾病單獨出現，更多的時候是其他的疾病的伴隨癥狀。常常因為難以治癒而成了醫患雙方都頭痛的疾患。各種治療手段輪番試驗，可能效果都不理想。

膝關節反覆理療后，皮膚成了地圖樣改變

首先讓我們了解一下滑膜的結構。滑膜是位於關節囊內壁的薄層組織，相當於一個房子的內壁的牆紙。主要功能為分泌關節液，潤滑關節、營養關節軟骨。許多疾病（如創傷、關節退變、類風濕、細菌、病毒感染等），可以使滑膜受到機械、生物、化學等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑液過度分泌，吸收減少，從而導致關節腫脹，疼痛，關節活動障礙等。關節內出現了多餘的積液，關節積液不吸收是眾多患者就診的主要敘述。

關節有了積液怎麼辦？一抽了之嗎？

關節穿刺抽液無疑是最快緩解關節積液的方法之一。關節內的積液抽出來了，從量上來看是關節積液少了，但是，關節的滑膜病變沒有根本的治療，積液很快又形成了，有時候形成速度之快，一夜之間又是滿滿的積液，嚴重時膝關節不能回彎，不能負重行走。關節腔好比一口「井」，關節液好比井水，是取之不盡的，單純靠抽是很難解決問題的。只有把滑膜滲透性病變改善了，關節積液才會得到控制。

只有在膝關節不能回彎，不能負重行走時才抽取關節液

如病變遷延不愈，關節滑膜長期受炎症刺激反應，逐漸增厚，纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動，則形成慢性滑膜炎。比如，類風濕的滑膜病變就非常嚴重，合併有積液時關節有明顯的飽脹感。如果關節軟骨沒有明顯的損傷，可以通過關節鏡來刨削關節滑膜，直接切除增生滑膜的目的。

關節鏡下滑膜切除手術

類風濕性關節炎，一側關節取出的大約30克的滑膜組織

然而，多數情況下，我們都不把這些治療作為首選的治療，關節積液的原因已經清楚了，是滑膜的滲透性出現問題，那就需要改變滑膜的滲透功能。近十年的臨床研究發現中藥治療有其獨特的優勢，我們在長期的治療實踐中發現以黃芪，石斛，遠志，牛膝為主的藥物治療滑膜炎有比較好的療效。

中藥治療滑膜炎后的患者反饋

從滑膜炎的發病機制出發，辨證分析導致滑膜炎的病因，對於原發性滑膜炎，關節積液，可以直接使用中藥治療，如果是繼發或者是合併類型的疾病，在治療原發疾病的同時，兼顧滑膜炎的治療。這樣才能標本兼治。