胸廓畸形能用基因治療？

【導讀】基因治療的效果更多來自一種理論上的可能，而疾病的治療非常複雜，尤其對於畸形之類的疾病來說，即便從理論上都找不到依據，面對這樣的現實，偉大的騙子們又怎敢厚顏無恥地聲稱基因治療可以治療胸廓畸形呢？

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在最近的一篇文章中，我提到了關於基因治療的問題。我的觀點非常明確，那東西幾乎是騙人的把戲，根本不可能用來治療胸廓畸形。此後有朋友留言給我說：「既然有的胸廓畸形是因為遺傳引起，而遺傳是基因水平出了問題而導致，那為什麼不能在基因水平進行治療呢？」這個朋友堅信，基因治療一定可以治療胸廓畸形。

學術的問題需要討論，我喜歡與朋友們探討這樣的問題。關於基因治療的話題，我在很多場合表示出我的不屑。我是個外科醫生，我是靠手術刀治病的，我不相信這樣的東西是我的專業所限，我也希望大家理解，但我堅信我的想法是有道理的。

基因出了問題，是遺傳物質出了問題，這往往會讓機體表現出疾病來。按照很多朋友的想法，既然遺傳物質出了問題，不恰好是基因治療大顯身手的時機嗎？其實仔細分析一下疾病發病的過程就知道，這幾乎是一種妄想。

就拿胸廓畸形來說，如果說因為遺傳基因誘發疾病，則一旦人體表現出了胸廓的毛病來，說明他渾身上下每一個細胞里的基因都有了問題。此時如果想用基因的方法改變所有遺傳物質結構的話，那幾乎是痴人說夢，完全是騙人的笑話。而如果想用基因的方法改變凹凸不平的胸廓骨性結構形狀的話，就更恬不知恥了。這就如之前流行的幹細胞治療一樣無恥。

當然，有朋友會說：「你不能否認基因治療理論上的可行性吧。胸廓畸形一旦發生，就沒有辦法用基因進行治療，這一點我們承認，但如果通過基因工程能改變卵細胞和精子中遺傳結構的話，你能說沒有可能嗎？」

這樣的想法理論上的可能性是成立的，但是，有誰會同意將自己的卵細胞或者精子先經基因治療一番后再去與配偶的生殖細胞結合成生命呢？那樣操作的可靠性、有效性、安全性有沒有保障呢？據我所知，目前尚沒有任何人會在生殖細胞上開這樣的玩笑。如果萬一有所失誤，導致胚胎出現其他畸形的話，會不會覺得得不償失呢？

基因治療的理念來自實驗室里基礎研究者的腦子，我不能說這樣的人士對外科疾病一無所知，但那種紙上談兵的弄法往往是極不靠譜的。疾病的治療不是簡單地把藥物輸進血管或者灌到肚子里就了事的，基因治療尚需要考慮基因發揮作用的途徑、部位、條件、環境等要素，如果這些要素不能精確把控的話，基因治療就一定是騙人的玩意了。這會使很多無辜的病人上當受騙。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）