腰椎間盤突出症主要由腰腿退行性病變——腰椎生理曲度變形，椎間盤承受巨大壓力，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生一系列臨床癥狀。冬季來臨，大部分病患疼痛加劇，苦不堪言。在這，康一生課堂，給大家提供些方法，可以緩解病痛

解疑1：腰椎間盤突出症，為何會產生腿痛、腿麻、腳麻癥狀？

坐骨神經由腰4、腰5和骶1、骶2、骶3五條神經的前支組成，是全身最粗大的神經，自腰部發出后，經臀部外下方的梨狀肌下口出骨盆，沿大腿后正中向下走行，至腘窩上方分為兩支：一支是脛神經，沿小腿後面下行至內踝關節後方，脛神經的肌支支配小腿后群肌肉的運動，皮支支配小腿後面和足背外側皮膚的感覺;另一支是腓總神經，分兩支(腓深神經和腓淺神經)分別支配小腿前外側肌肉的運動和小腿外側及足背、足趾的皮膚感覺。

另外，每一對脊神經根都在人體皮膚有一相應的支配區，如腰4神經的支配區是小腿內側至內踝前側腰5神經的支配區是小腿前外側至足背;骶1神經支配區是足踝及足底外側的皮膚。

由以上可知，髓核突出後主要產生坐骨神經痛。坐骨神經走行部位皮膚可出現麻木或感覺異常;神經根受壓也可在支配區內有皮膚感覺障礙。神經根受壓早期表現為缺血、水腫，如腰5神經根受壓時，患側小腿后外側及足背痛覺敏感，中晚期這些部位的皮膚感覺減退、麻木。骶1神經根受壓時，足跟或足底外側感覺異常。

少數中央型腰椎間盤突出症的患者，壓迫馬尾神經時其麻木區是馬鞍區。神經根受壓時，除上述感覺異常外，其所支配的肌肉也有不同程度的麻痹。

坐骨神經同

解疑2：為什麼很多腰突患者經過治療仍不見好轉？

首先，我們要清楚，腰椎間盤突出症，屬於慢性病。慢性病的特點就是：不會因為人體自愈能力而恢復，越拖越嚴重。很多腰突朋友，在發病初期，不太重視治療，或者治療方法過於單一，僅僅是為了去除疼痛，一旦病情好轉，會誤認為病好了，從而放鬆了治療。

其次，腰椎間盤突出症，選擇保守治療，等於選擇一套思路或者理念，西醫的治療理念是：治療人的病。而中醫的理念是，治療病的人。強調整體觀，不僅僅從病症入手，更講究改善人體環境。所以，如果不懂得治療思路，沒有相互輔助、配合的治療方法，保守治療往往起不到好的效果。所以，中醫保守治療，被稱為：複合療法。

作為患者，必須先知道這一點：在所有腰突患者中，只有不到10%的患者是必須要做手術的。而剩下約90%以上的患者，只需經過康復治療即可，或讓癥狀長期緩解改善。

腰椎間盤突出雖常見，卻並不可怕，醫學界對它認識得早、研究得也多。從吃藥、膏藥、打針、針灸、理療、牽引、紅外線等保守療法，到微創手術、介入治療等，治療辦法很豐富。

「而循證醫學也表明，經過長時間保守治療，其效果與手術幾乎沒有差別。」

但病急不能亂投醫，找准適合自己的治療方法才是最重要的。作為腰椎間盤突出患者，想治好病，就必須先搞清楚自己是屬於其中的10%，還是剩下的90%?

腰椎間盤突出症，需要手術兩項指征：

1、出現單側神經麻痹、馬尾神經受壓麻痹的癥狀，肌肉萎縮癱瘓，或大小便困難;

2、病史雖不典型，經影像學檢查，CT、MRI或造影證實椎間盤對神經或硬膜囊有明顯嚴重壓迫;

腰椎間盤突出示意圖

腰椎間盤突出症康復治療：醫學鍛煉

01伸腿練習：伸腿運動可以拉伸大腿后側肌群

伸腿運動

仰卧，一隻腿屈曲，足底貼地，另一隻腿伸直;將伸直的腿緩慢抬高，直到你感覺到大腿有輕微受牽拉的感覺。手可放在膝后以幫助固定和抬高運動的下肢。如果你的手夠不到膝，可以把毛巾繞在膝蓋或者大腿后，然後拉毛巾;保持姿勢5秒鐘;慢慢將抬高的腿放低至地面上，並放鬆;重複如上動作5次;換另外一隻腿，重複做如上動作。

02三點支撐：挺腰動作可以增強臀肌的力量

三點支撐

仰卧，雙膝屈曲，雙足稍分開，同肩寬，足底貼地，雙手置於身體兩側;一點點抬高髖部，不要拱起背。注意不要讓你的腹部凸出來，這樣可以避免拱背。保持肩和膝處於同一直線;保持5秒鐘;緩慢放低髖部，復原;重複5次。

03不全仰卧起坐：不全仰卧起坐可以增強腹肌的力量

不全仰卧起坐

仰卧，屈膝，雙足底貼地，同肩寬;雙手在胸前交叉，保證你整個後背貼在地面上。將頭及肩部稍稍抬離地面，緩慢抬高直至肩完全離開地面。剛開始抬的高度有限也沒關係;保持姿勢幾秒鐘，隨著練習增多，你慢慢可以保持這個姿勢5至10秒鐘;慢慢將姿勢還原;重複5次。

04拱背練習：弓背練習(像貓伸懶腰)可以鍛煉背部及腹部的肌肉

跪在地板上，雙手撐地，頸部平行於地面;通過收緊腹部及臀部的肌肉，拱起背部，稍稍低頭;保持5秒鐘;雙手伸直，讓拱起的背部向地板方向運動。記住將身體的重量均勻地分配到雙手和雙腿上;保持姿勢5秒鐘;重複5次。

拱背練習

一、生活起居方面

1.平時宜卧硬板床休息，仰卧位時，可在腰部墊一薄枕或膝關節下墊一枕頭，側卧時，屈髖屈膝，養成側身起床的習慣，避免鯉魚打挺式。

2.避免日常不良的生活姿勢：避免彎腰搬重物或撿拾物品;避免低坐位如坐矮凳子、軟沙發，以免增加腰椎壓力;避免同一姿勢長時間站立或坐;避免長時間蹺二郎腿;女性避免長時間穿高跟鞋站立或行走。

3.避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力大便等增加腹壓的動作，以免腰椎管壓力增高。

4.注意腰背部的保暖，夏天應避免空調、風扇直吹腰部。

5.避免急劇轉腰，如打籃球、網球、羽毛球、保齡球等。

6.急性期應使用腰圍護腰，以減輕腰椎負荷，注意躺床休息時應解下;緩解期不可長時間使用，以免腰肌退化、萎縮。

二、飲食指導方面

1.血瘀氣滯證：宜進食行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菜、白蘿蔔、山楂、陳醋等。

2.肝腎不足(虧虛)證：宜進食滋補肝腎之品，如杜仲、巴戟天、黑豆、枸杞、黑芝麻等。

3.寒濕痹阻證：宜進食溫經散寒、祛濕通絡之品，如羊肉，忌涼性食物和生冷瓜果、冷飲等。

4.濕熱痹阻證：宜進食清熱利濕通絡之品，如絲瓜、赤小豆等，忌辛辣燥熱之物，如胡椒等。

OK，今天的答疑結束啦，祝大家身體健康，工作順利。