中醫講胃痛，想要調理腸胃的看過來

胃痛是上腹胃脘部近心窩處發生疼痛為主症的病症，亦稱為「胃脘痛」。

根據胃痛的臨床表現，西醫學中的胃及十二指腸潰瘍，急慢性胃炎，功能性消化不良，胃痙攣等疾病以上腹胃脘部疼痛為主要癥狀者，都可以參考「胃脘痛」癥狀。

病因：1、外邪犯胃：外感寒，熱，濕諸邪，內客於胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪犯胃為多，寒性收引，易使氣機郁滯，致胃氣不和而胃痛暴作。若中陽素弱者，則更易因受寒而發病，

2、飲食不節：這是胃痛常見的病因。胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷。如長期過食或暴食生冷，耗傷中焦陽氣，或飲酒過度，損傷胃體，或偏食辛辣，蘊熱傷陰，或嗜食肥膩炙煿，積滯難消，釀生濕熱，或饑飽無常，特別是空腹過勞或飽餐后，用力過度而損傷胃氣等，均可導致氣機阻滯，發生胃痛。

「致病之由，多由縱恣口腹，喜好心酸，恣飲熱酒煎煿，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深.....故胃脘疼痛。」

3、情志失調：憂思惱怒，怒則氣逆，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發胃痛。氣滯日久或久痛入絡，可致胃絡血瘀，

4、脾胃素虛：脾胃為倉癝之官，主受納及運化水谷，互為表裡，供主升降。若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中焦虛寒，失其溫養，或胃陰虧虛，胃失濡養，則均可導致胃痛。素體脾胃虛弱，遇有飲食失調，外感邪氣，情志刺激，更引起胃痛發作或加重。

5、藥物損害：過服寒涼，溫燥中西藥物，，傷胃體，耗胃氣，損胃陰，使脾失健運，胃失和降，不通則痛。「服寒葯過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛。」

以上致病因素可單獨發病，也可兼而發病。

診斷依據：1、以上腹胃脘疼痛為主症，可表現為脹痛，刺痛，灼痛，隱痛，劇痛，悶痛等不同性質。

2、常伴有脘腹痞悶脹滿，噁心嘔吐，吞酸嘈雜，食納減少等胃失和降癥狀。

3、以中青年居多，起病或急或緩，多有反覆發作病史。發病前常有明顯的誘因，如與飲食失調，情志刺激，勞倦過度及受寒等因素有關。

病症鑒別：

1、胃痛與真心痛的區別:真心痛是胸痹心痛的嚴重癥候，真心痛多發於老年人，常有胸痹病史，一般為胸部悶痛，刺痛，絞痛，疼痛劇烈，痛引肩背，常伴心悸氣短，汗出肢冷，唇甲紫紺等癥狀，病情危急。其病史，病機要點，病變髒腑，臨床特徵及其預后等方面，與胃痛有明顯的區別。心電圖，心肌酶譜等檢查有助於鑒別診斷。

2、胃痛與脅痛：胃痛與脅痛主要從病位，主症及兼症方面進行鑒別。脅痛病位在肝膽，與脾胃有關，以脅肋部疼痛為主，多伴有胸悶太息，口苦，或發熱惡寒等症。胃痛病位在胃，與肝脾有關，以胃脘部疼痛為主，常伴有脘腹痞悶脹滿，吞酸嘈雜等症。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連肋，但仍以胃脘部疼痛為主症。

3、胃痛與腹痛：兩者疼痛部位不同，腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上疼痛為主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主症。胃痛與腹痛在病變髒腑，臨床特點等方面亦有區別。但胃處腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連於胃。

此外，肝膽脾胰病變所引起的上腹不疼痛還應結合辯證予以排除。

辯證要點：胃痛的辯證應該區分寒熱，虛實，氣滯，血淤的不同。

1、辨虛實：虛者多病程長，痛處喜歡按，飢時疼痛，納后痛增，體弱麥虛。屬虛者應進一步辯氣虛，陽虛，陰虛。

實者多病程短，痛處拒按，飢時痛輕，納后痛增，體壯脈盛。屬實者應進一步辨別不同的病理因素為病。

2、胃痛遇寒痛甚，得溫痛減，泛吐清水者為寒證，胃脘灼痛，痛勢急迫，喜涼惡熱，泛吐酸水者為熱證。寒與熱均有虛實之分。

3、辯氣滯，血瘀：一般初病在氣，久病在血。氣滯者，多見脹痛，痛無定處，或攻竄兩脅，疼痛與情志因素密切相關，血瘀者，疼痛部位固定不移，持續疼痛，入夜加重，舌質紫黯或有瘀斑，或兼見嘔血，便血。

各證往往互相兼雜和動態轉化，如虛實兼夾，寒熱錯雜，氣血同病等，必須根據臨床表現全面進行分析，綜合診斷。