現在懷孕后流行服用多種維生素。那麼到底是否必須服用多種維生素呢？如果必須要服用，選擇哪一種維生素比較好？

我今天就給大家講一講這個問題。

近年來各種複合維生素品種繁多，很多維生素都是專門為孕婦定製的。到底大家是跟風還是真的需要補充呢？

市面上的各種孕婦專用的複合維生素產品很多，我們該怎麼選擇呢？

要想回答這些問題，我們先了解一下我們的身體所需要的各種維生素、礦物質、微量元素在飲食中是否能夠充分的獲得。孕期這些維生素、礦物質、微量元素的需求是否增加了。

我為大家分析常見的維生素的九種成分后，大家應該知道怎麼選擇了。

一、葉酸

孕期尤其是孕早期以及孕前期，葉酸是最重要的維生素，可以有效的預防神經管畸形，因此選擇的維生素產品中要含有葉酸，否則需要額外補充葉酸。選擇含有葉酸的維生素，服用更方便。無論如何看一下是否含有葉酸，防止重複服用葉酸導致葉酸過量。FDA推薦每日0.4mg葉酸預防胎兒畸形。

結論：葉酸必須通過額外的葉酸片或者複合製劑獲得。

選擇複合維生素葉酸在0.4-1mg之間的比較合適。

二、維生素D

維生素D有利於鈣的吸收。VD是對健康的利處目前研究不僅僅在於骨骼上，實際上對心血管疾病、內分泌疾病都有影響。而維生素D不是食物來源的，而是日光照射皮膚，在皮膚上合成的。所以多曬太陽有利於維生素D的產生，但曬太陽對皮膚、眼睛是有害的，曬太陽會引起皮膚衰老，和皮膚癌的發生也有關，日照過強會引起白內障。所以更建議通過膳食補充劑進行補充，尤其是嬰幼兒。而平時要注意防晒。雖然有些人沒有特別的防晒，但每到冬季衣服厚重、空氣污染，都會使人接受光曬減少。

1周歲以內建議每天補充400IU維生素D，1周歲到70周歲建議每天補充600IU維生素D，70歲以上建議每天補充800IU維生素D。妊娠後期和哺乳期婦女無論任何季節都建議每天補充不少於400 IU維生素D。

結論：維生素D需要在飲食之外進行補充。孕期哺乳期的需求增加。

在選擇複合維生素第二項要看維生素D的含量。越接近我們所需要的劑量越好。

三、碘

碘是甲狀腺素的原料，而甲狀腺素對胎兒的神經系統發育非常重要。雖然我們的食鹽中添加了碘劑，但仍有部分人會有碘不足。如果沒有甲狀腺功能亢進，孕婦應該每天補充碘劑230微克。如果單純靠碘鹽滿足碘需要量大約每天需要吃10克，如果選擇無碘鹽、不吃海產品或因妊娠期高血壓限鹽，則有可能造成碘攝入不足。應結合飲食記錄和尿碘檢測評估碘攝入情況。

我們建議清淡飲食，每天限鹽6g，每周2次還產品，其餘的應該以碘化鉀的形式補充。如果有甲亢，則選用無碘鹽和低碘食品。

結論：尿碘低或者飲食結構中缺乏海產品，應該在飲食之外增加碘劑。

如果有碘缺乏或者飲食中缺乏海產品的，則應該選擇含碘量接近每日需要量的維生素產品。

四、胡蘿蔔素和維生素A

紅色、橙色的蔬菜都含有豐富的胡蘿蔔素在體內會轉化成維生素A，有助於人體補充維生素A。動物的肝臟、魚類的肝臟含有豐富的維生素A。

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維生素A攝入過多會引起維生素A中毒。維生素A過量也會引起胎兒的畸形，而植物來源的胡蘿蔔素不會引起胎兒的畸形。

維生素A的參考攝入量是每日700微克，約2300IU，最高耐受攝入量是3000微克也就是10000IU。

維生素A攝入過多會引起維生素A中毒。維生素A過量也會引起胎兒的畸形，而植物來源的胡蘿蔔素不會引起胎兒的畸形。因此建議飲食中增加紅色、黃色的食物如：橘子、橙子、胡蘿蔔、木瓜等，不建議吃動物的肝臟，吃一餐動物肝臟都可能引起維生素A的過量。

飲食結構健康的人食物中有充足的維生素A，不需要額外補充維生素A。

選擇含維生素A劑量低甚至不含維生素A的複合維生素。

五、鐵

紅肉、蛋黃、堅果中含有豐富的鐵，但孕期對鐵的需求增加，因此孕期常常發生缺鐵性貧血。貧血對孕婦以及胎兒都會產生不良的影響。

在含鐵食物攝入充足的情況下依然建議從孕早期開始每日補充鐵劑30mg。

請選擇含有鐵劑30-60mg的複合維生素。如果孕期發生貧血，需要遵醫囑補充鐵劑。

六、鈣

普通人建議每天攝入800mg鈣，而兒童、青少年、孕產婦、50歲以上的老年人建議每天攝入1000mg的鈣。如果飲食中沒有奶，那麼每天大約有300mg的鈣。

補鈣最簡單的辦法是喝奶。普通成年人至少每天300ml的牛奶。青少年、孕產婦、50歲以上的老年人每天500ml奶，加上堅果、蔬菜應能滿足鈣的需求量。

不喜歡和牛奶酸奶以及奶製品的人，需要通過鈣片等膳食補充劑補充鈣需求。

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因此在選擇複合維生素時，儘可能選擇含鈣量比較多的產品。

七、維生素C

維生素C是水溶性維生素，對於維持人體的生長發育非常重要，也能促進對鐵的吸收。我們的食物中所含的維生素C非常豐富，一個大橙子、一杯草莓就能滿人體對維生素C的需要。西紅柿、西蘭花、大白菜等蔬菜都含有豐富的維生素C。過多的維生素C會隨尿液排出體外。

維生素C攝入過量並沒有益處，反而腎結石的發病率會增加。

八、B族維生素

穀類食物是維生素B的主要來源。但主要存在於胚芽和糊粉層，碾磨過度的精白米、精白面會損傷很多維生素B。現代人喜歡吃精製的米面，因此維生素B缺乏的還很多。最嚴重的維生素B缺乏會引起腳氣病和韋尼克腦病。當然嚴重的病例不多，但普遍還缺乏維生素B。

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所以極少吃全麥面、粗糧的人，應該適當補充維生素B。

九、其它微量元素

人體需要的微量元素很多，比如銅、鎂、鋅、硒、鎘等。這些元素所需非常微量，大多數情況食物中攝取的也比較充足。目前也沒有一個統一的推薦的攝入量。

通過上述的分析，我們在正常的飲食之外，有很多種維生素、礦物質、微量元素需要補充。如果每一種製成一種片劑，估計每天要吃一把藥片。所以有人為我們製成了複合維生素還是很有必要的。

孕期對各種維生素、礦物質、微量元素的需求量增加了，更需要補充複合維生素。

尤其是孕早期孕吐明顯不能進食的准媽媽更建議補充維生素。

孕早期孕婦胃口差，吃的少，甚至因為嘔吐而造成入不敷出，基本的三大營養都難保證，更無法保證維生素、礦物質、微量元素的攝入。因此這時候口服複合維生素片就是一個非常好的選擇。當然如果完全不能進食或者嘔吐嚴重，僅僅服用維生素還是不夠的，需要液體和能量的支持，所以常常需要輸液。

市面上五花八門的維生素，該怎麼選？

我相信這是准媽媽最為困惑的。我也相信大家看了我上面的分析，學會看藥物的說明書。成分列表，會選出一種適合的複合維生素的產品。如：

在複合維生素里眾多的元素中，維生素A的含量要少，而其他的元素劑量多才是一款好的孕婦複合維生素。

任何一款複合維生素的產品，都有可能某幾種元素是接近我們的需要量的，那些不足的成分可能需要另外的方法進行補足。

（未經授權，不得轉載；我創辦的公眾號「母嬰家庭課堂」，還有大量兒科、皮膚科醫生的科普文章，歡迎關注）

作者介紹

王玉玲

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍產期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的准媽媽》《子宮的秘密》作者。