25歲女子三個月肺炎轉成肺癌，是醫生誤診還是病情發展的快

肺癌發病初期經常會伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，然而這些癥狀確經常與感冒、肺炎、氣管炎等疾病有重疊癥狀，讓患者很難辨別，甚至忽視了肺癌的可能性。然而醫生在給患者檢查時，經常選擇胸透影像或CT來判斷，在診斷時，如果發現不確定的因素或僅憑患者的年齡來確診，不僅出現了誤診，還會延誤了患者的病情。

肺癌可發生於不同年齡段，不要因為你年輕來判斷肺癌不可能發生在你身上。肺癌幫在這裡給大家分享一位25歲女性如何從肺炎轉變成肺癌的？是醫生的誤診，還是她的疏忽？

25歲的陳小姐兩年前出現咳嗽、胸痛的癥狀，到當地醫院做CT檢查后，醫生髮現她的右肺有個約1.5厘米的陰影。因為陳小姐年紀較輕，且她的陰影形狀呈現非典型肺癌塊狀，醫生診斷其為肺炎，而沒有考慮肺癌的可能。進行抗炎治療后，陳小姐咳嗽、胸悶的癥狀有些好轉。沒想到，三個月後她的癥狀又開始出現並加重。她重新到醫院拍片檢查，醫生髮現她肺部的陰影沒有明顯變化，因此對她進行了2個月的抗結核治療。

經過半年治療，陳小姐的病情仍不見好轉反而加重。後來，她到中山大學腫瘤醫院就診。專家為她做肺部C T檢查后，發現原本1.5厘米的腫塊長到了2厘米大，而且雙肺多髮結節。儘管陳小姐肺部的腫塊不大，但癌細胞已經侵入鎖上淋巴結，轉移病灶比原發病灶大，最大的甚至達到了2.5厘米。經過淋巴結的穿刺活檢，檢查結果是晚期肺腺癌（肺癌的一種，屬於非小細胞癌）。由於靶向治療的前提是患者的相應靶基因存在突變，對此專家對陳小姐進行基因檢測，結果顯示符合條件。在服用靶向治療藥物一年後，儘管陳小姐兩肺的病灶和鎖上淋巴結逐漸消失，但由於治療時間的延誤，她出現了腦轉移，半年後不治身亡。

【分析】

肺炎或肺結核的診斷性治療不應超過三周

「很多醫生通常認為肺癌是中老年人的疾病。因此，在給年輕人照C T看到肺部存在陰影時，往往沒有考慮到肺癌的可能性。」中山大學腫瘤醫院胸外科主任醫師王思愚指出，他們更多時候認為肺部陰影是炎症性的腫塊，對病人進行抗炎治療或抗結核治療。值得提醒的是，一旦做診斷性的治療，原則上不能超過三周。在這樣治療的期限內，患者如果沒有好轉，就應該警惕肺癌的可能。「病人不可能三四個月接受無效的抗炎或抗結核治療，思維不能老往死胡同里轉。」

由於外周型肺癌患者的腫塊沒有壓迫到器官或者胸壁，癥狀出現晚且較輕，甚至無癥狀；而且醫生對患者進行初期的抗炎治療會令炎症有所好轉，癥狀減輕，導致患者難以察覺肺癌的侵襲。「實際上，長期的抗炎或抗結核治療不僅對肺癌不起作用，還會使患者忽視病情的隱性惡化，誤以為自己得到了正確的治療，耽誤最佳的救治時機。」

醫生不能過度依賴胸部影像學診斷

另外，王教授提醒醫生不能過度依賴胸部影像學診斷。當醫生看到肺部出現陰影時，除了檢查肺部以外，也應該對身體其他部位進行常規檢查。因為部分肺癌的原發病灶可能很小，但很快會出現明顯的轉移灶。「像陳小姐那樣，她到我們醫院之前其實已經出現了鎖上淋巴結的轉移，常規體檢就能檢查出來。這是臨床醫生應該吸取的教訓。」

王教授指出，目前肺癌發病呈明顯的年輕化、女性化趨勢，不吸煙、低齡女性同樣存在患病的可能性。原因至今尚不十分明確，可能與雌性激素水平有關：雌性激素越高，患病率越高。以陳小姐為例，她基本沒有高危因素，如吸煙史、家族病史等。非高危人群更容易掉以輕心，臨床上大多數年輕女性患者都是到了肺癌晚期才發現問題。

【警示】一旦肺部出現陰影要保持警惕

「一旦發現肺部有陰影，就不要輕易放過。雖然年輕，但必須有所警惕。」王教授提醒，如果出現咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，患者可首先到內科檢查治療。經過正規的抗炎或抗結核治療，3周后複查陰影部分有沒有縮小。如果陰影沒有縮小的跡象，應及早到外科檢查。一旦在常規的胸部×光檢查發現陰影，建議做CT檢查。即使咳嗽癥狀在內科治療後有輕微好轉也不能失去警惕。尤其是年輕女性，不要以為是簡單的感冒。

肺癌早期癥狀不明顯，如果咳嗽兩周治療未愈，最好去醫院進行相關檢查，經檢查確診后再進行對症治療，避免延誤病情。肺癌幫是一款專註肺癌患者精準醫療的平台，為患者提供最全面的肺癌常識，最權威的國際醫療資訊、最前沿的肺癌療法，讓患者能夠有針對性的學習相關常識，學習癥狀自查，科學預防、科學護理，提高治療效果。患友之間相互交流學習，獲取同症患者抗癌經驗，建立抗癌信心，改善患者生活質量。