非布司他在兩類痛風中的作用！

痛風是尿酸鹽晶體沉積於機體組織中發生的疾病，其急性發作時疼痛難忍，局部關節表現為紅、腫、熱、痛和功能受限，嚴重影響患者的生活質量。痛風患者往往伴有高尿酸血症，其血清尿酸濃度>6.8 mg/dl，可分為尿酸生成過多及排泄過少兩種類型。

痛風伴高尿酸血症的治療以降低尿酸水平為主，目標是將血清尿酸濃度控制在6.0 mg/dl以下，並溶解、消除尿酸鹽晶體，減少晶體相關炎症。然而，並非所有藥物對兩種類型均有療效，如丙磺舒僅適用於尿酸排泄過少的患者，且不可用於腎功能不全及腎結石患者。

非布司他為一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，可抑制體內嘌呤底物形成尿酸，從而達到降低血清尿酸的效果，一般推薦劑量為每日40 mg及80 mg。研究顯示，其對兩種類型的痛風伴高尿酸血症均具有良好療效。

研究對32位尿酸生成過多的痛風伴高尿酸血症患者及118位尿酸排泄過少的患者進行干預，分別以每日40 mg、80 mg、120 mg的劑量給予實驗組4周非布司他治療。結果表明，原先血清尿酸濃度均≥8.0 mg/dl的兩類患者在各劑量非布司他的治療下其血清尿酸濃度都有不同程度的下降，且隨劑量增加，其下降幅度越大（圖1）。4周治療后，達到血清尿酸濃度<6.0 mg/dl治療目標的人群比例也隨劑量增大而增加；80 mg/d的劑量可在兩類患者中均取得較好的療效，在120 mg/d的劑量下，尿酸生成過多患者的達標率甚至達到100%（圖2）。

圖1 各劑量組與對照組治療后血清尿酸濃度下降值

圖2 各劑量組與對照組治療后血清尿酸濃度達標率

另有研究指出，長期使用非布司他的痛風患者具有較少的急性發作次數，並可減少痛風石的生成。因此，對兩種類型的痛風伴高尿酸血症患者而言，非布司他是一種可較快達到治療目標，並適用於長期管理的治療選擇。

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