不到兩天做兩次肝臟CT,病患懷疑醫生騙錢:你是莆田來的嗎?

某日值班,來了一個老人家,有乙肝多年,臨床醫生給開了個肝臟CT平掃的申請單。做完后,一線醫生懷疑肝臟有問題,常規給建議做增強掃描

就是這個建議,惹出了後面的故事。

沒想到,老人家拿著報告就來了,怎麼還做呀,剛才不是做了一個了嗎?這怎麼又要再做一個呀?你們醫院很正規的啊,也不是莆田系啊,我們的錢也不是大風刮來的,我們家省吃儉用一年也掙不下三瓜兩棗,哪經的起這麼折騰,再說了,我啥毛病沒有,前幾天村裡的年輕人狗蛋跟我打架,你別看他年輕,都沒從我這討到便宜。兒子,我們走吧,這估計是個騙錢的醫院,不把我們扒層皮下來是不會善罷甘休的。旁邊的老太太聽了這話,也不住在旁邊說,快走快走,這次CT檢查的錢都還是我賣了家裡的好幾隻雞換來的,間隔幾分鐘又做一個,還跟自己家人說,聽說醫生開單都有提成的,你別傻乎乎的,給人騙了……

Advertisements

楊大夫聽了兩位老人家的話,頓時有點哭笑不得,好在,關於乙肝患者,懷疑肝臟病變開CT平掃的事,已經遇到多次,已有處理經驗(懷疑肝臟腫瘤,我到底選擇B超?CT?還是MRI?)。還是耐心的給予了解釋。

比如這個病例,平掃上的佔位,可以是血管瘤,可以是腺瘤,FNH,可以是Pecoma.....

但做了增強掃描后,這個就是個肝癌

平掃對肝癌的檢出率較低,三期增強掃描可以提高肝癌的檢出率及診斷準確率。肝癌伴隨著供血血管從以門脈為主到動脈為主的轉變,因此在動脈期病變明顯強化,與肝組織相比呈高密度,門脈期及延遲期由於肝實質開始強化,病變與肝實質相比密度逐漸減低。有些時候,因為病灶影像的複雜性,我們在做CT增強后也存在無法判斷的情況。這時候,因為MRI的軟組織解析度相對CT較高,我們還有可能進行MRI增強掃描來進一步判斷病灶的性質。而且即使在明確病灶的性質后,假如是個肝細胞肝癌的話,也還是必須要做一個肝臟CT增強,因為外科大夫需要根據CT或MRI增強的圖像來進一步評估是否有手術的必要及詳細的手術方案。而且手術后的效果評估也是要在增強掃描的背景下進行評估的,平掃是沒有什麼實質性的幫助的。

Advertisements

無數的國內外的實踐都已經明確指出,慢性肝病患者的CT和核磁都要做增強掃描!增強掃描!增強掃描。

老人家明白自己錯怪醫師了,趕緊跟楊大夫賠禮道歉。所幸的是,老人家檢查出來是個血管瘤,一家人高高興興地回家去了。

BTW,據說莆田系現在日子其實不好過,改名的改名,賣醫院的賣醫院,總之,他們越不好過,老百姓就會越少受騙。

Advertisements

你可能會喜歡