引起腦栓塞的心臟疾病有哪幾種

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腦栓塞是指腦動脈被隨血流而進入顱內的固體、液體或氣體栓子所阻塞，使其供血區腦組織發生缺血、壞死，導致相應的腦功能障礙。

腦栓塞與腦血栓形成、腦出血不同，腦栓塞病變並非原發於腦血管本身。引起腦栓塞的栓子，其產生的常見原因為各種心臟病。病理解剖研究發現，近50％的腦梗死由栓子引起，而最常見的為心源性(約佔45％)。常見的引起腦栓塞的心臟疾病有以下幾種：

1、風濕性心臟病，尤其是二尖瓣狹窄合併心房纖顫時，左心房附壁血栓脫落是最常見的原因。

2、急性或亞急性細菌性心內膜炎，多在風濕性心臟病或先天性心臟病的基礎上發生。

3、心房顫動(AF)

心房纖顫(房顫)是臨床常見的心律失常之一，在一般人群中發病率約0.15-1.0％，在二尖瓣疾病中高達79％，心律失常的死因中占第二位僅次於室顫。

心房顫動是導致心源性卒中最常見的原因，栓塞多數源於左房附加物和左房栓子，約70％為非瓣膜性心房顫動(主要以冠心病為主)，心房顫動可使腦卒中發病率增加4～5倍，心房顫動的高危人群(年齡>75歲，既往有卒中史，伴有高血壓病、糖尿病、冠心病或充血性心力衰竭)每年發生缺血性卒中的比率為6％一13％。

4、卵圓孔未閉(PFO)

卵圓孔未閉可能是青年人隱源性卒中的重要原因，發生栓塞的危險因素包括卵圓孔未閉膨出>1cm、伴有房間隔缺損或二尖瓣脫垂。卵圓孔未閉在一般人群中的患病率約10％，隱源性卒中患者的卵圓孔未閉檢出率高達40％。臨床上遇到繼發於卵圓孔未閉的奇異性栓塞(反常栓塞)時，需要查找深靜脈的血栓來源、凝血指標、抗磷脂抗體等。據報道，卵圓孔未閉再栓塞發生率為0．6％～16％，是否需要干預尚無定論。

5、急性心肌梗死(AMI)和左心室室壁瘤

急性心肌梗死引發的腦卒中並不常見(發生率2％～4％)，多見於前壁梗死，並存心衰或心房顫動時，缺血性腦卒中危險性明顯增高。缺血性腦卒中易發生在急性心肌梗死後3～4個月，尤其第1個月。另外，約有20％的急性心肌梗死屬無癥狀型，常以缺血性腦卒中為首發表現。因此對於腦卒中患者常規檢查有無急性心肌梗死的證據尤顯重要。

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