睡眠呼吸暫停與高血壓:應該記住的十件事

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)與系統性高血壓之間存在雙向相關性,而且與年齡、性別和嗜睡等因素相關。以下為OSA與高血壓相關性的十項要點。

1. OSA是一種常見的疾病。OSA是患者睡眠過程中上呼吸道阻塞引起的,可導致短暫的呼吸暫停。

2. OSA與系統性高血壓之間存在雙向相關性,並受年齡、性別與嗜睡等因素影響。

3. 24小時血壓(BP)生理模式可能也受OSA影響。患者常表現為非杓型血壓或清晨高血壓,可能與臨床與亞臨床心腦器官損傷有關。

4. 當前數據顯示,OSA可能是高血壓的獨立病因,但並不像人們開始以為的那麼重要。

5. OSA與高血壓間存在流行病學關係,這對難治性高血壓的研究特別重要。

6. OSA可能導致不良血壓模式的進展,並使心血管預后惡化。

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7. 若干薈萃分析一致顯示,持續氣道正壓通氣(CPAP)對系統性高血壓存在輕微影響。口腔矯形器對OSA患者血壓的影響必須通過隨機對照來進行評估。

8. CPAP對難治性高血壓的影響更為明顯(大約降低6 mmHg)。需要進行長期隨機對照試驗以明確CPAP治療在難治性高血壓臨床管理中的作用。

9. OSA患者在接受降壓治療的同時應改善生活方式,包括減肥。

10. 在缺乏其他降壓藥臨床研究數據的情況下,利尿劑應可作為OSA患者治療高血壓的一線藥物,特別是抗醛固酮利尿劑。這類藥物可通過減少咽部水腫與繼發性上呼吸道阻塞以改善OSA嚴重程度並降低血壓。

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