別讓孩子「低」人一等 警惕青少年脊柱側凸

15歲的小陳同學來自甘肅禮縣，3年前他的父母發現他的後背不平，因為不影響生活所以當時也沒有在意。可是3年中，他後背不平的狀況越來越嚴重，穿上衣服也很明顯，體力活動時還會有一些胸背不適的癥狀。這種情況讓處於青春期的他在同學中漸漸地有些自卑，他不願意被別人指指點點，也不願意忍受別人異樣的目光，父母也為此非常著急。經過多方打聽，小陳在父母的帶領下，從甘肅幾經周折來到北京就醫。在仔細詢問病情和詳細的檢查后，骨科醫生給了小陳一個準確的診斷：青少年特發性脊柱側凸。

什麼是脊柱側凸

脊柱側凸，又稱脊柱側彎，是一種較為常見的脊柱畸形，發病率約3%，但引起明顯外觀異常的卻只佔其中的十分之一。脊柱側凸是一大類疾病，其中包含多種病因導致的多種類型的脊柱側凸，有特發性脊柱側凸、先天性脊柱側凸、神經肌肉型脊柱側凸，還有其他脊柱或非脊柱疾病引起的脊柱側凸。而小陳患的這種脊柱側凸醫學上稱為「青少年特發性脊柱側凸」，是脊柱側凸中最常見的一種類型。

青年特發性脊柱側凸根據發病的年齡又可分為嬰兒型（0～3歲）、少年型（4～10歲）、青少年型（10歲以上）。根據小陳的發病年齡，可以診斷為青少年特發性脊柱側凸，也是特發性脊柱側凸中最常見的類型。有些家長在就醫的過程中經常問：「為什麼我們都沒有這個病，孩子卻有呢？」多數學者認為，雖然部分脊柱側凸患者有家族史，但絕大多數患者並非遺傳脊柱側凸，而且這種病與平時的坐姿也沒有關係，目前特發性脊柱側凸的病因尚不明確。

如何發現和診斷脊柱側凸

提醒家長注意，如果發現孩子腰背部不平、雙肩不對稱或軀幹向一側傾斜就應該警惕脊柱側凸的可能，應該儘快帶孩子來正規醫院骨科或者脊柱外科拍脊柱全長正側位X線片，明確是否有脊柱側凸，同時請專業醫生測量脊柱側凸的角度。正常人的脊柱也不是絕對直立的，但如果側凸的角度大於10°，就可以診斷為脊柱側凸。

脊柱側凸的治療手段

對於脊柱側凸的治療因人而異，但也要遵循階梯治療的原則。一般來說20°以內的特發性脊柱側凸可以暫不予治療，定期觀察就可以。如果觀察期間每年超過5°，就要立即佩戴支具進行控制。支具治療不能控制，或者發現時側凸超過40°的患者需要手術矯形。對於有腰背疼痛、呼吸困難、神經受壓等癥狀或者有強烈矯形意願的患者也需要手術治療。手術可以防止畸形發展，恢復身體平衡，目前多數採用椎弓根螺釘固定三維矯形技術，手術矯形療效好，術後患者脊柱屈伸活動無明顯受限，成為主流的矯形方式。

（北京大學首鋼醫院骨科 汪文龍 劉正）