得了白內障，就只能手術嗎？

「 白內障，看不清，莎普愛思滴眼睛」。

莎普愛思的廣告，相信大家都看過。可能還有一些讀者，用過這種葯，希望能以此治療白內障。

莎普愛思（圖片來源：yao.xywy.com）

然而近日，國內醫學科普網站丁香園發布了《一年賣出7.5億的洗腦「神葯」，請放過中國老人》一文，矛頭直指莎普愛思，指責廠家虛假宣傳。

丁香園發布的文章（圖片來源：weixin.qq.com）

究竟孰是孰非呢？

為了表示強調，我們先說結論：丁香園是對的，就目前而言，手術是白內障唯一有效的治療方式。

接下來，我們從理論和實驗兩個角度，談一談論證的過程。

什麼是白內障？

白內障（cataract）：白，指變白；內，可以理解為晶狀體內；障，即視力障礙。所以白內障，就是由於晶狀體顏色改變或透明度下降引起的視力障礙。【1】

視覺的形成和拍照的過程類似，都需要鏡頭和底片參與。對於人類來說，鏡頭，就是眼球的屈光系統，視網膜則類似底片。屈光系統將光源發出的或者物體反射的光線進行彎折，匯聚在視網膜上，視神經將神經衝動傳入到視覺中樞，人才能看到東西。

而晶狀體，扮演著鏡片的角色。在相機鏡頭上貼條不透明膠帶，還能正常拍照嗎？

顯然是不能……

白內障引起視力障礙模式圖（圖片來源：eyeworksgroup.com）

相機貴，貴在鏡頭，鏡頭貴，又是因為鏡片。晶狀體為了履行這種獨一無二的職責，發展出了極為特殊的結構：

首先，它沒有血管，因為血管會影響光的通透性，所以晶狀體需要的養分都由晶狀體表面的晶狀體囊進行轉運；

其次，晶狀體中間的晶狀體纖維，高度有序化排列，新生出的晶狀體纖維，始終把舊有纖維往中心擠壓，一層一層，跟洋蔥似的；

最後，晶狀體纖維內部含有大量蛋白質，尤其是水溶性的晶狀體蛋白，對於維持晶狀體正常的透光、屈光作用，有著重要意義。

脊髓動物的晶狀體結構【2】

我們平時手上破了口子，只要上皮細胞不斷更新，傷口很快就會癒合，把痂皮一揭，就跟沒事兒人一樣了；但如果晶狀體蛋白出了問題，彼此凝集（不再可溶）或者排列失序，即使新的晶狀體纖維不斷產生，晶狀體的透光性還是會不可避免地下降。

那麼，哪些原因會引起晶狀體透光性下降呢？

白內障可以粗分為先天性和後天性兩種，先天性白內障無需多言，跟遺傳因素有關；後天性白內障又可以分為輻射性、外傷性、老化性、代謝性等多種。

輻射和外傷很容易理解，也不用多說。

老年性白內障和代謝性白內障學說眾多，各自有不少證據支持。老年性白內障通常認為和氧化損傷有關。陽光中的紫外線，可以誘導晶狀體產生自由基，破壞晶狀體的遺傳物質和蛋白質，引起晶狀體渾濁。【3】

代謝性白內障，可能血糖紊亂有關。【4】在抗糖丸一文中，我們曾經介紹過，長期高血糖，可以引起糖與蛋白質的異常結合，晶狀體蛋白也有可能發生這種反應。此外，長期高血糖還有可能引起晶狀體滲透壓改變，多餘的水分無法正常排出，進而擾亂晶狀體的物質轉運，使原本可溶於水的晶狀體蛋白變得不溶於水。

特殊的生理結構和複雜的影響因素，從理論上，就限制了藥物對白內障療效。

實際上如何呢？

實際上，早在1828年，便有學者試著用碘化鉀治療白內障，【4】然而至今，仍然沒有任何一種藥物可以治癒白內障。

莎普愛思的主要成分是苄達賴氨酸（BendazacLysine），上個世紀八十年代，曾有研究表明，苄達賴氨酸可以改善白內障患者的視力敏度或者延緩白內障的病情進展，【5】但是，基本上，所有的相關研究都飽受批評——要麼實驗時間太短，要麼受試者過少，而且缺乏統一的判斷標準，很難剔除主觀因素對實驗結果的影響。【6】

白內障相關藥物及其前景【6】

因此，不管是中國衛生部旗下的防盲治盲網，還是美國國立衛生研究院下屬的國立眼科研究所（NEI），都鄭重表示，手術是白內障唯一有效的治療方式。

手術是白內障唯一有效的治療方式（圖片來源：nei.nih.gov）

換言之，不僅僅是莎普愛思，所有聲稱可以治癒白內障的藥物，都是在虛假宣傳。

不過，大傢伙也不用過分擔心。白內障手術經過多年發展，不但有效而且安全；此外，只要調整一下生活方式，戒煙、限酒、減少紫外線暴露、合理控制血糖，就能在一定程度上預防白內障。

白內障風險因素【7】

參考文獻

【1】趙堪興, 楊培增. 眼科學[M]. 人民衛生出版社, 2013.

【2】CVEKL A, ASHERY-PADAN R. The cellularand molecular mechanisms of vertebrate lens development[J]. Development, 2014,141(23): 4432–4447.

【3】陳鶯, 陳大本. 白內障發病機制及預防治療的研究進展[J]. 眼科新進展, 2005, 25(2): 190–193.

【4】李德馨等. 白內障的發病機制與藥物治療[J]. 瀋陽藥科大學學報, 2002, 19(4): 300–307.

【5】BRON A J等. Medical treatmentof cataract[J]. Eye, 1987, 1(5): 542–550.

【6】TOH T等. Medical treatmentof cataract[J]. Clinical & Experimental Ophthalmology, 2007, 35(7):664–671.

【7】HARDING J J. Can cataract beprevented?[J]. Eye, 1999, 13(3b): 454.

本文為「蝌蚪五線譜」旗下互聯網闢謠品牌「蝌蚪找真相」原創，版權歸蝌蚪五線譜所有，任何媒體、網站或個人未經授權不得轉載，否則追究相關法律責任。申請轉載授權或合作請發送郵件至[email protected]。