胰腺癌晚期梗阻性黃疸正確處理措施

胰腺癌患者晚期出現黃疸，多因為腫瘤壓迫或者浸潤膽總管，導致膽汁不能從膽道排至腸腔，淤積在膽管中的膽汁逐漸增多，壓力增高致其中的膽紅素等入血，從而出現黃疸（梗阻性黃瘟）；另外也不排除，胰腺癌晚期轉移到肝臟，導致肝細胞廣泛受損形成肝細胞性黃瘟。

胰腺癌患者出現黃疸時，如果是梗阻性黃疸，應用 CT 或 MRI 薄層掃描評估腫瘤是否能夠切除，準確性可達到80%。如果術前評估可手術切除，則應積極手術，手術后 4——6 周黃疸會逐漸消失；如不能切除，可考慮姑息性手術如膽管或膽囊與空腸吻合等解除梗阻；如果術前評估不可切除，則應考慮侵入性小的辦法來解決梗阻，消除黃症，提高生活質量。

具體措施：

① 經內鏡逆行胰膽管造影明確梗阻部位后，行支架置入術，在有經驗的單位成功率較高，但缺點是有發生膽管炎的可能，且支架可能再次被堵塞。

② 如上法不成功，可行經皮經肝膽道穿刺引流術，如引流通暢，可經引流道置入支架，此法創傷較上法稍重，且置入成功率一般較低，故使用較少。但即使不能置入支架，仍可持續外引流消除黃症。

③經腹腔鏡行膽囊空腸 吻合術，如患者同時存在胃腸道梗阻，也可同時行胃腸吻合術是其優點。

胰腺癌梗阻性黃疸，應儘早消除，首先選擇手術切除，不能手術，可採取創傷小的方法，減輕患者痛苦。