愛喝啤酒吃海鮮，趕緊去查查血尿酸

許多朋友都喜歡吃海鮮的同時，再喝上一杯冰涼的啤酒，心裡別提有多高興了。可是，對於那些血尿酸水平高的朋友可要小心了。一不小心，可能會誘發痛風的發作。

目前我國高尿酸血症出現高流行、年輕化趨勢，男性高於女性，沿海高於內地。主要和這些地區民眾喜歡攝入高嘌呤的海產品、動物內臟、肉類食品、喝燉湯、大量飲用啤酒有關。高尿酸血症危害在於常導致痛風，與許多代謝性疾病，如糖尿病、血脂異常、代謝綜合征，以及心腦血管疾病關係密切。

血尿酸升高到多少對身體有害呢？

國際國內指南將正常水平嘌呤飲食情況下，不同日兩次空腹血尿酸水平，男性大於420 微摩爾/升, 女性大於360 微摩爾/ 升，診斷為高尿酸血症，其患病率高達5% ～ 23.5%。

哪些人群容易發生高尿酸血症呢？

高齡、男性、肥胖、痛風家族史、久坐生活方式等。所以上述人群應定期檢測血尿酸，每年至少檢測一次。

我們應該如何預防高尿酸血症？

第一，提倡健康的生活方式：在健康飲食上，已有痛風、高尿酸血症、心血管疾病危險因素及中老年人，應選擇低嘌呤飲食。避免食用動物內臟（肝臟、腎臟），高果糖穀物糖漿飲料（如汽水、果汁）或食物；限制飲酒，尤其在痛風發作期。限制攝入以下食物，如牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮，「兩廣」人喜歡的燉湯或煲湯，天然水果汁，糖，甜點，鹽（包括醬油調料），酒精（尤其是啤酒、白酒）。鼓勵攝入低脂無糖飲食，如牛奶、雞蛋、蔬菜。第二，多飲水，戒煙限酒。每日飲水量應保證尿量在每天1500 毫升，最好2000 毫升，禁啤酒，限制喝白酒，可選擇適量紅酒。第三，適當運動，控制體重。

血尿酸超過多少需要藥物治療？

我國2016 年痛風診療指南建議：男性超過420 微摩爾/升, 女性超過360 微摩爾/升,應進行藥物治療。血尿酸控制在360 微摩爾/升以下, 但對於有過痛風性關節炎發作者，血尿酸建議控制在300 微摩爾/升以下，以減少痛風性關節炎發作。降尿酸治療的目標是預防痛風性關節炎的急性複發和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。

降低尿酸的具體藥物有哪些？

①碳酸氫鈉片，每次0.5 ～ 1.0 克, 每日2 ～ 3 次，使尿pH 達到6.2 ～ 6.9，鹼化尿液，促進尿酸排泄。如患糖尿病、血脂異常、高血壓可優先選擇降糖、降壓或調脂葯，如二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平。②抑制尿酸合成藥物，因別嘌醇片容易導致過敏反應，且對肝腎功能不佳，血白細胞減低患者需慎用。推薦使用非布司他片，為非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑製劑，每次40 毫克, 每天一次，一個月複查尿酸。③增加尿酸排泄藥物：苯溴馬隆，有腎結石患者需慎用。

哪些藥物可增加血尿酸？

噻嗪類利尿劑可升高血尿酸，如氫氯噻嗪、吲達帕胺、小劑量阿司匹林。高尿酸血症者需服用利尿劑，應避免選擇噻嗪類利尿劑，但小劑量阿司匹林對心血管保護作用大，權衡利弊，不建議停用阿司匹林。

哪些檢查有助於診斷不典型痛風？

2016 年我國痛風診療指南指出：超聲在痛風患者中能較敏感發現尿酸鹽沉積徵象，可作為影像學篩查手段之一，尤其是超聲表現有雙軌征時，可有效輔助診斷痛風。雙源CT 能夠特異性識別尿酸鹽結晶，可作為影像學篩查手段之一，尤其是雙源CT 表現有尿酸鹽結晶時，可有效輔助診斷痛風，但也應注意其出現的假陽性。

如果痛風性關節炎急性發作，應及早治療。

如果痛風性關節炎急性發作，應及早（一般應在 24 小時內）進行抗炎止痛治療。有針對性使用非甾體抗炎葯、秋水仙鹼和糖皮質激素這三類葯可有效抗炎鎮痛，提高生活質量。以往高劑量秋水仙鹼（4.8 ～ 6.0 毫克/ 天）能夠有效緩解痛風急性期患者的臨床癥狀，但其胃腸道不良反應發生率較高，而低劑量秋水仙鹼（1.5 ～1.8 毫克/ 天）與高劑量秋水仙鹼相比，在有效性方面無統計學差異，在安全性方面，不良反應發生率更低。低劑量秋水仙鹼48 小時內用藥效果更好。短期單用糖皮質激素（30毫克/ 天，療程為3 天），對急性痛風患者可起到與非甾體抗炎葯同樣有效的作用，且安全性良好，特別是對非甾體抗炎葯和秋水仙鹼不耐受的患者。

如果您家裡有年輕人，請一定將這些健康知識傳遞給他們，如果您體檢也發現血尿酸增高，甚至已患痛風，請一同保持健康生活方式，改變不科學生活習慣，啤酒配海鮮雖好吃，但也要適當控制。控制酒精和高嘌呤飲食，適當運動，控制體重，學習健康知識，到醫院定期檢查血尿酸等指標，及早發現，及早合理治療。遠離高尿酸血症，遠離痛風，遠離心腦血管危險因素。

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