近日，湖南桃江四中發生的肺結核聚集性疫情引起了廣泛關注，肺結核在上世紀60年代被稱為「不治之症」，一旦發病，死亡率接近100%。隨著現代醫學技術的發展，肺結核發病的死亡率急劇下降，控制在1%以下。據統計，中國每年有70-90萬的人新患肺結核，因肺結核死亡的人數為所有傳染病死亡人數的總和，仍是肺結核的高發國家。再次回歸人們眼球的肺結核引起了一定的恐慌，對肺結核的認識也存在不少疑問和誤區。近日，記者採訪了山東省胸科醫院權威專家，對相關問題進行了解答。

肺結核治癒率達到95%

結核病是通過結核菌主要經由呼吸道傳染，引起身體大部分的組織器官病變的一種慢性傳染病，肺部結核感染最為常見。感染肺結核的人一般都是因為接觸了患者，飛沫傳播是肺結核傳播的主要方式，主要是結核菌隨著患者的噴嚏或痰排出體外，漂浮在空氣中，被易感者吸入后致病。肺結核的臨床癥狀與感冒初期相似，通常伴有乏力、午後低熱（38.5℃以下）、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血等。

「咳嗽、咳痰、痰中帶血超過兩周一定要到專科醫院進行檢查。」高緒勝說，除了做胸部X線檢查外，還要做痰結核菌檢查，一旦檢查出結核菌，便可以確診為肺結核。

健康體檢是發現肺結核的有效方法，在每年高校學生入學體檢時就會發現肺結核患者，這些患者往往沒有臨床癥狀或癥狀輕微，處於早期階段，此時接受治療效果更好。「只要人們能夠提高對肺結核的認識，及時發現，正規治療，治癒率達到95%以上。」高緒勝說，肺結核已經不再是60年代以前的「不治之症」了，現代醫學對結核病「治有辦法，防有措施」。

治療4-8周后不再有傳染性

對於肺結核患者來說，第一次治療至關重要。「肺結核是可以徹底根治的，但必須在第一次發病時規律、足量、全療程用藥。」高緒勝說，一個肺結核患者如果沒有經過正規的治療，一年可以傳染5-10人，不僅如此，曾患肺結核的人再次複發治癒所需要的時間更長。國家衛生計生委的統計表明，中國整體肺結核報告發病率已由2011年的71.1/10萬，下降至2015年的63.4/10萬，。2011-2016年，中國年報告結核病患者數均在90萬左右，且疫情分佈不均衡，西部高於中、東部，農村高於城市。

肺結核的世界難題是耐藥性和耐多藥性，患病後隨意治療或治療不規範都可能導致肺結核耐藥性的發生。有資料稱肺結核治療6-8周后便可以痊癒，其實是錯誤的，高緒勝介紹，一般初次患肺結核的病人體內的結核菌是敏感性的，經過4-8周的治療之後傳染性幾乎為零，6-12個月就可以治癒，耐藥性的肺結核則需要2年以上才能治癒。

「肺結核患者確診后可以選擇回家服藥治療，不需要在醫院隔離。在家中治療的患者需要單獨在一個房間內，保持房間通風。肺結核患者在接受治療4-8周后，可以正常與人交流接觸。」高緒勝介紹，接受治療後患者身上攜帶的結核菌幾乎沒有傳染性，此時人們不用恐慌，即使接觸患者也不會發病。「多次複發比第一次發病對身體損傷更大。」高緒勝說，肺結核如果長期不治可能會引起肺動脈高壓、肺心病、大咯血，嚴重的則會導致肺癌，甚至死亡。

病患不正沖著你咳嗽，就不會傳染

不良的生活習慣也會使結核菌「趁虛而入」。「青壯年是肺結核的高發人群。」高緒勝說，青壯年活動範圍廣、流動性強、接觸的人群繁雜，在平時生活、工作中常常處在人員密集的地方，更容易接觸到結核菌。另外，現在年輕人生活作息不規律、熬夜、勞動強度大，也會導致免疫功能就會下降，更容易形成結核感染。除了青壯年外，老人、學生、軍人等也都是多發群體。

怎樣做才能把結核菌「拒之門外」？高緒勝介紹，房間定時開窗通風，保持室內空氣新鮮，是預防肺結核有效的方法。據統計，每十分鐘通風換氣一次，4-5次后可以吹掉空氣中99%的結核菌。

很多人擔心在與肺結核患者交流時會引起發病，「肺結核患者佩戴的普通外科口罩可以有效防止結核菌的擴散。」高緒勝說，肺結核患者說話時伴隨著唾液、哈氣等，顆粒較大，基本可以完全阻擋結核菌的擴散，而與肺結核患者接觸不需要佩戴口罩，因為結核菌一旦成為小於5微米的衛生飛沫就可以穿透口罩，此時戴口罩防範的作用並不明顯。「只要肺結核患者不正沖著你打噴嚏、咳嗽，一般情況是不會被傳染髮病的。」高緒勝說，夫妻之間接觸緊密，但往往夫妻同時患有肺結核的比例很小，這說明肺結核的傳染性並沒有想象中那麼可怕。