在以前的文章中，我們介紹了用於血管瘤治療的藥物普萘洛爾，自2008年臨床應用以來，取得了較好的效果。但是為什麼沒有得到更廣泛的應用呢？總結起來主要有兩點：一是存在著用藥后的不良反應，二是其作用機制尚不明確。下面來具體了解一下。

嬰幼兒血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，主要發生於新生兒及1歲以內的嬰幼兒，發病率達l%～10%，女性發病率較高，好發於頭頸部。2008年,法國學者首次報道了口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的良好療效，成為近年來嬰幼兒血管瘤治療的最 重要進展。此後，普萘洛爾逐漸被推廣應用於治療血管瘤，特別是對於有併發症者，已得到國內外學者的一致認可。對此，總結分析口服普萘洛爾治療血管瘤的併發症，評估其療效和安全性。

口服普萘洛爾的不良反應

1. 應用普萘洛爾可出現眩暈、神智模糊(尤見於老年 人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應，頭暈(低血壓所致)，心率過慢(＜50次/min)。

2. 較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。

3. 更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減小)。

4. 不良反應持續存在時，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚乾燥、噁心、指趾麻木、異常疲乏等。研究發現這些不良反應極少發生，且僅在劑量大於2mg/kg•d時出現。

主要不良反應原因分析及防治措施

1、 心率及血壓下降：普萘洛爾是一種非選擇性的β受體阻滯劑，因而心率及血壓下降是常見不良反應，患兒多數出現不同程度的下降，但心率及血壓波動仍在可耐受範圍內，無需特殊處理。

2、血糖下降：血糖下降在應用普萘洛爾時多見，同時也是最不易察覺的副反應。血糖下降考慮與β受體阻滯劑可通過減少糖原分解、脂肪動員和糖異生作用導致血糖降低有關。嬰幼兒低血糖多數無癥狀，部分有癥狀，輕者表現為吸吮力差、反應差、嗜睡、呼吸暫停、易激惹；重者可表現為紫紺、震顫、尖叫、肌張力低或抽搐。因此，嬰幼兒口服普萘洛爾時應重視血糖監測。此外，血糖下降與早產患兒吸吮力較差、進食間隔延長、進食量或患兒特異體質相關，因而除外藥物作用，同時應注重患兒個體差異，給予相應指導。低血糖多無臨床癥狀，容易漏診，因此不可忽略低血糖引起的腦損傷等嚴重併發症出現。

3、大便性狀改變：普萘洛爾具有拮抗交感神經興奮的作用，交感性張力降低時副交感神經興奮性增高可引起腺體分泌旺盛，這可能是其引起大便性狀改變的機制。未予特殊處理均自行好轉。

4、神經系統影響：普蔡洛爾在用藥過程中會發生神經系統的副作用，如眩暈、神智不清(老年患者多見)、情緒抑鬱、思維遲鈍等，多於1～2周左右自行好轉。

5、食慾改變：機體的食慾由外周食慾調節因子與食慾中樞的網路作用機制共同調節，普萘洛爾可能影響食慾調節網路。

在嬰幼兒血管瘤治療中，普萘洛爾為常用藥，長期隨訪資料顯示，普萘洛爾安全性較高，隨訪資料研究報道未發現嚴 重的不良反應，口服出現的不良反應輕微且持續時間短，未引起後遺症。因而，普萘洛爾已成為嬰幼兒血管瘤治療的推薦藥物，特別是特殊部位或有併發症者，已成為首選治療手段。但目前，普萘洛爾應用治療IH尚無長期隨訪資料、用藥時長及停葯時機均未達成共識，其作用機理尚未完全明確，成為制約其進一步推廣的重要原因。

濟南血管瘤醫院提醒：以上只作為家長們參考的資料，診斷和治療要結合患兒的具體病情，沒有一種治療方法適合於所有的血管瘤，一切用藥謹遵醫囑。如有疑問可以私信諮詢。

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