子宮肌瘤影響懷孕嗎?

今天蘇全新醫師,為女性朋友們講一講子宮肌瘤這個話題。

蘇大夫,非常榮幸邀請您來做客,您享有「京城送子居士」的美譽,這些年經您調理治療成功迎來寶寶的家庭不勝枚舉,所以關於子宮肌瘤這個話題,相信您一定可以給大家一個詳細又權威的解答。

蘇全新醫師

關於子宮肌瘤,我猜大家最關心的問題之一,莫過於會不會影響懷孕。

嗯嗯,太對了!很多朋友都在糾結,開始備孕了,一檢查發現有子宮肌瘤,到底要不要手術切除,說法不一,自己更是舉棋不定。蘇大夫,子宮肌瘤會不會影響懷孕?

蘇全新醫師

這個要視具體情況而定。肌瘤長在什麼位置很關鍵。如果長在漿膜下,生長方向突向盆腔,那麼無需做手術,而且基本對懷孕沒有影響,不必擔心;如果肌瘤長在子宮內膜下,且方向是突向宮腔的,那麼就需要在孕前積極治療一下。

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長在內膜下的子宮肌瘤究竟有哪些危害?

蘇全新醫師

首先這類肌瘤會影響月經,一些人會出現經量大,甚至崩漏、淋漓不盡等問題,你想想長期行經不準,經血過多,很容易造成貧血,而女子受孕養胎,氣血是非常關鍵的;

其次,月經不規律也會影響排卵,給受孕增加難度。所以有子宮肌瘤且伴有月經不調的女性,需要重視起來,積極治療。

那麼究竟如何治療更穩妥呢?手術切除還是中醫治療,如何權衡?

蘇全新醫師

對於有生育需求的女性來說,我建議大家還是選擇中藥、針灸的治療方式。為什麼這麼說呢?

首先,手術后的創傷癒合需要時間,因為術后子宮內膜薄厚不均,會影響受精卵著床,這個恢復時間長短,也是因人而異的;而且一旦形成了疤痕妊娠或子宮憩室,受孕難度就更大了。

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我有一個患者,她孕前檢查齣子宮肌瘤、卵巢囊腫,經過治療后自然受孕,生產時才把子宮肌瘤切除。切除的子宮肌瘤13cm,算是比較大的情況了,但是整個孕期,這麼大一個子宮肌瘤,並沒有對母親和胎兒造成任何不良影響,母子健康。

所以作為備孕的女性朋友來說,也可以嘗試接受這種帶瘤孕育、生產的情況,沒有必要非得把子宮肌瘤切除掉。

其次,中醫認為肌瘤的形成,主要原因還是氣血流通不暢,導致瘀血這種有形實邪,也就是說,氣血不通暢的內環境不糾正,即使短暫的切除掉了,不代表以後不再生長。也有可能術后休養的數月中,又會長出新的子宮肌瘤。

而中醫在針對氣血的調理和子宮肌瘤的治療上,是很有把握的。

那麼蘇大夫,您能談一談中醫治療子宮肌瘤的思路嗎?

蘇全新醫師

中醫治療的核心是要結合當時病人的主症以及身體狀態,進行辨證施治。

我個人臨床治療經驗,主要是從氣血辨證入手治療,以軟堅散結為基礎,根據患者體內的濕、瘀、痰以及虛、實的具體情況,採取相應的方法,隨證治之。

軟堅散結是治療子宮肌瘤的基本思路,但是也要臨證變通,比如當崩漏嚴重、長期失血的情況下,止血則要更為緊急和重要。

對於子宮肌瘤引起的崩漏,中醫認為屬於瘀血引起的血不歸經,治療時會相應採取化瘀止血的方法。

我個人常用的方劑有失笑散加減,蒲黃、五靈脂、花蕊石、三七等化瘀止血,再結合患者自身的特殊情況,如果血分有熱,就加入赤芍、茜草、小薊等涼血止血;如果患者屬於血脈虛寒的情況,則會加入艾葉、艾葉炭、炮姜炭等溫經散寒止血。

除了傳統的湯藥治療外,還會配合上「好孕貼」,貼肚臍治療,對於同時存在氣血不足、血脈虛寒的女性,可以起到通經活絡、調理助孕的效果。

看來臨證靈活施治,足以體現中醫大夫的經驗和水平。那麼蘇大夫,在子宮肌瘤的日常防治方面,您有什麼好的建議嗎?

蘇全新醫師

第一點當然是保持心情舒暢。婦科疾病與心情因素息息相關,很多女性在生活中都有親身體會,一生氣就會乳房脹痛,或者本來正在月經期,結果和男朋友一吵架,氣得月經沒了,工作壓力大,作息不規律,與同事不和睦,爭吵、抱怨的女性,往往婦科發病的概率會顯著加大。

可見保持舒暢心情和樂觀的心態,是女人除了減肥之外,人生第二件為之終生奮鬥的事業。

第二點就是飲食方面的調理了。我有不少患者有同一個顧慮,蘇大夫,我吃中藥會不會把肌瘤越吃越大?或者我平時吃了什麼東西不注意,把子宮肌瘤吃出來了?

其實正如我前面講過的,人身貴在氣血流通,活血化瘀、通利血脈的中藥,是不會存在把肌瘤越吃越大的可能性的,而且現代醫學研究,也沒有表明哪類食物會顯著刺激子宮肌瘤增大。

但是,有一點需要提醒的是,如果已經存在子宮肌瘤,並在治療期間,最好還是盡量避免額外攝入激素含量高的食物或保健品,比如蜂王漿、阿膠膏,以及一些激素類藥物。

現在入冬了,很多人想要吃點膏方,阿膠、枸杞、黑芝麻、核桃放在一起熬製成膏,那麼吃這些膏方會不會刺激子宮肌瘤增大呢?

蘇全新醫師

中醫認為阿膠補益,吃多了容易形成氣血壅滯的狀態,而我們剛才談到了,子宮肌瘤本身就是氣血凝滯的病理產物,所以建議意見有子宮肌瘤的女性朋友,暫時先不要吃了。

當然,中醫講究辨證施治,如果確實存在氣血虧虛的問題,那麼也是可以補的,只是並非蠻補,而是通過其他中藥配伍,促進消化吸收從而預防出現氣血壅滯的情況。

蘇大夫,有些女性激素六項檢查顯示雌激素水平很低,但是也有子宮肌瘤,這究竟是怎麼一回事兒?這種情況是不是也不能額外補充雌激素食品或保健品?

蘇全新醫師

現代醫學大量臨床觀察和實驗結果表明雌激素是促使子宮肌瘤生長的主要因素,所以這種雌激素水平低,但是又有子宮肌瘤的情況,就顯得有點矛盾。

其實這是一個整體和局部的辯證關係。舉個例子,缺乏雌激素的身體就像沙漠,但是沙漠也有綠洲啊,越是貧瘠的地方,聚集和吸收能量的本領就越強,所以這類女性往往是整體激素水平低,但局部分佈不均。

所以,這類女性也不適合額外再補充雌激素,只能加劇不均衡的情況。所以治療的關鍵還是促進身體氣血流通。

蘇大夫,剛才您為我們詳細講解了有生育需求的女性,在面對子宮肌瘤時的治療思路和養護建議。那麼對於沒有生育需求的女性來說,治療方法有不同嗎?

蘇全新醫師

對於沒有生育需求,而是單純性的子宮肌瘤女性來說,既不想吃中藥,也不想扎針,那就可以選擇手術切除。

子宮肌瘤屬於良性腫瘤,我們不用過於焦慮,採用何種治療方法,結合患者當時的需求和身體狀況,選擇一種最有利的治療方案,這是醫療的核心,作為醫生都會為患者考慮周到,所謂醫者仁心,就體現在這些方面。

還需要提醒大家一點,無論採取什麼治療方式,都要診斷準確。曾經有一個朋友諮詢,說她閨蜜得了子宮肉瘤,問我可否治療。我說肉瘤和肌瘤只有一字之差,但是卻完全不同。

子宮肌瘤是良性腫瘤,無論長得多大,都不會癌變;而肉瘤則是惡性腫瘤,不及時手術,後果會很嚴重。

但是後來醫院進行子宮切除后,病理分析發現是肌瘤而非肉瘤,之前的B超診斷有誤。這對於一個尚未生育的女性來說,將遺憾終身。所以,我們今天談論的內容,都是基於診斷準確無誤基礎之上的。

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