嬰幼兒各階段的口腔護理，你知道嗎？

蘇吉梅，浙大兒童醫院口腔科副主任醫師

專業特長：低齡兒童齲病綜合防治，年輕恆牙牙外傷的序列治療，遺傳性疾病和綜合征在口腔中表現的診治，咬合誘導和間隙管理，複發性腮腺炎的診治，嬰幼兒口腔黏膜及牙周疾病的診治。

研究領域：兒童行為管理的研究，遺傳性疾病和綜合征在口腔中表現的研究。

成果/成就：發表相關論文10餘篇，SCI收錄2篇。課題2項。

寶寶養成一口好牙要從媽媽孕期開始，但嬰幼兒各階段的口腔狀況各有不同，我們的媽媽們在各個階段到底需要如何護理寶寶的口腔呢？

出牙前：寶寶的口腔護理動作要輕柔

一般來說，寶寶出生后4—6個月乳牙開始萌出。這期間，嬰兒雖然沒有牙齒，此時的口腔護理仍不可間斷。

不少家長通過一些網路知識的學習，會用手指纏上消毒紗布，蘸點溫水或淡鹽水，在寶寶嘴裡上下齶轉一圈清洗口腔。不過，蘇吉梅提醒家長，這樣的操作在寶寶長牙前並不是必需的，「此時寶寶的口腔黏膜特別嬌嫩，操作時動作要輕柔，力量大可能會傷到到寶寶的口腔黏膜。」另外，蘇吉梅建議，家長們應該在寶寶吃完奶后喝一口白開水，沖洗一下口腔，也是不錯的選擇。

出牙期：用指套牙刷幫助寶寶清潔牙齒

1歲多乳磨牙長出后可以使用牙刷了

寶寶萌出第一顆牙后（大約6個月），就要開始給寶寶「刷牙」了。當然這裡所說的刷牙並不使用牙刷，而是媽媽用乾淨的紗布包裹自己的食指蘸凈水幫寶寶清洗口腔，洗去牙齒及牙床上的附著物。也可選用套在手指上的指套牙刷來為小寶寶刷牙，這樣不僅能潔齒，而且還能輕輕按摩齒齦。這種指套大多是寶寶專用咬牙膠做的，有突出溝槽，具有按摩牙齦的作用。早晚各一次，晚上睡覺前的這次清潔最重要，要認真對待。

一般來說，寶寶在1歲多乳磨牙長出后，就可用真正的牙刷讓寶寶來練習刷牙。可選用刷頭小，刷毛柔軟，牙刷柄短以及刷頭長度適中的兒童保健牙刷。刷頭大小相當於寶寶的四顆門牙的寬度為宜，刷毛要經過磨圓，不刺激寶寶的齒齦。

不過，這樣做的重點是培養寶寶刷牙的好習慣。「此時寶寶的協調能力尚未成熟，自己刷不幹凈。蘇吉梅建議6歲前刷牙在家長的協助下進行，特別是3歲前的寶寶，應以家長為主。」

其次，幫助寶寶刷牙的姿勢也很重要。寶寶不宜站著，家長應坐著併攏雙膝，讓寶寶的小腦袋躺在雙腿上，這樣才能有效地幫助寶寶全面清潔牙齒。另外，還應注意正確的豎牙順序：順牙縫由上而下、由下而上地豎刷。上下、內外都是順著牙根向牙尖刷，牙頜面可以橫刷。每次刷牙至少需要3分鐘，每個面要刷15至20次，才能達到清潔牙齒的目的。

此外，蘇吉梅提醒家長，「3歲前寶寶不用牙膏」的觀點如今有待商榷，「現在我們建議是控制牙膏的用量。寶寶3歲前，可沾取米粒大小的牙膏，3歲后，沾取豌豆大小的牙膏用量為宜。」

飲食：1歲后戒掉夜奶

飲食上，蘇主任建議，6個月以後要給寶寶及時添加輔食；長牙期間多吃蔬菜和水果，少吃冰激凌、糕點、糖等易粘在牙齒上的細軟食物；增加五穀雜糧等粗纖維食物，為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼。

另外，母親的哺乳方式將直接影響寶寶牙齒的健康。母乳餵養有利於嬰兒頜面部骨質正常發育，寶寶有力吸吮母乳的動作，有利於頜面正常發育，應避免不正確的哺乳姿勢。同時，儘早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。1歲后的寶寶建議戒掉夜奶，更有利於口腔健康。

定期檢查：1周歲后，每隔3—6個月定期牙科檢查

3—6歲是兒童患齲齒的高峰期。不過，現在寶寶飲食越來越精細，「臨床發現，有些寶寶幾個月就有齲齒了，乳牙齲齒要儘早治療，以免繼續發展為牙髓炎、牙根尖周炎等口腔疾病。」蘇主任建議，寶寶在1歲時就應該帶他去牙科進行保健檢查，每隔3—6個月定期檢查。及時發現口腔問題，及早治療。在對兒童進行口腔健康檢查的同時，醫生應提供有針對性的專業口腔健康指導，增強家長和孩子的口腔健康意識。