上饒愛爾眼科擁有先進精準的專業手術技術，作為行業先鋒，成功開創了上饒首例25G微創玻璃體切除術。

微創玻切助患者重獲光明

患者寧某，男，40歲，有既往腎炎病史及高血壓病，腎功能衰竭，常年進行血液透析，半年前出現左眼視物模糊，眼前經常有黑影遮擋感。

8月23日入院查體：右眼視力：0.5，眼壓10mmHg ，角膜清，晶狀體后囊混濁，玻璃體絮狀混濁，眼底視乳頭邊界清，動脈銅絲樣改變，視網膜尚平伏，周邊可見點狀出血，黃斑中心凹反光存在。左眼視力：手動/眼前，矯正無提高，眼壓10mmHg，角膜清，瞳孔圓、約3毫米、對光反射遲鈍，晶體后囊渾濁，散瞳見玻璃體大量絮狀團塊狀混濁，眼底窺不入。

2017年8月20日於我院門診就診，查B超提示：1.左眼玻璃體混濁伴后脫離（積血？）2.左眼視網膜脫離？入院診斷：1、左眼玻璃體積血，2、左眼視網膜脫離？3、右眼高血壓視網膜病變，4、慢性腎功能衰竭，5、高血壓病，入院檢查肌酐350.6µmol/L，尿素13.61mmol/L，甘油三酯5.95mmol/L，血小板90x109/L，凝血功能無明顯異常。

於8月24日在左眼局部浸潤麻醉下行左眼25G玻璃體切除+視網膜激光手術治療，術中發現左眼視網膜顳上分支靜脈阻塞，白線狀改變，行視網膜靜脈阻塞區域視網膜激光光凝。

蔣道源院長在為其進行玻切手術

術后第十天，患者左眼視力0.25，眼壓17mmHg，角膜清，前房清，晶體后囊渾濁，同入院，玻璃體腔清，視網膜平伏，視網膜顳上分支靜脈阻塞，白線狀改變。左眼OCT提示作用黃斑區神經上皮層萎縮明顯。

術后眼底OCT

術后眼底照相

什麼是玻璃體積血

玻璃體積血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見併發症。出血不僅使屈光介質混濁，而且能對眼部組織產生嚴重破壞作用；在不同的病例，玻璃體出血的後果有很大不同，應根據原發傷病、出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等，適時給於臨床處理。

玻璃體積血的治療方法

• 藥物治療

在大多數病例，玻璃體出血的自發吸收需要4～6個月時間。因此，在開始治療之前，一般應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

由於玻璃體積血的病例各不相同，難以進行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術療法的效果。

• 物理治療

曾有報告用超聲波治療玻璃體積血，但實驗表明，完全劑量的超聲波無加速血液吸收的作用。

• 手術治療

玻璃體切除術最適宜於眼外傷引起的玻璃體積血病例。

（1）眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術，傷后1～2周內手術較為適宜，此期切除眼的血塊和炎性產物，能避免血液對創傷修復過程的過度刺激，減少眼內纖維組織增生和牽拉性視網膜脫離發生的機會，視力恢復的可能性較大。

（2）術中或術后出血的處理有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發生率。6-氨基已酸對預防術后出血有一定作用。少量術后玻璃體積血可不作特殊處理，一般能很快吸收；較多時，可採用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。