空腹吃柿子，擔心誘發急性膽囊炎

前幾天，河北一家三甲醫院的消化科門診接診了一位82歲的老太太，患者突發腹痛1天且伴有發熱，體溫在38℃左右，醫生詢問病史發現，老太太在發病前空腹吃了一個柿子，又喝了些涼水，雖然老人已是高齡，可在此之前身體很好。

醫生根據臨床經驗首先懷疑老人得了急性胃炎，然而當對患者進行腹部查體時，發現其肝區異常腫大，墨菲氏征陽性，「難道急性胃炎合併了急性膽囊炎？」郭大夫的心裡打了個問號。為了儘快查明病因，緩解老人的痛苦，醫生建議患者住院診治，可老人及其家屬都極力反對，老太太的兒子說：」大夫，我媽這就是吃壞了東西，以前也出現過這種情況，您就給她開點葯吧，我們真的住不了院，再過三天我兒子結婚，這也是老太太唯一的孫子，她可一直盼著這一天吶。」

醫生向家屬交代了病情，解釋道：「作為醫生我們建議你住院，為你的生命負責，但病人有自己的選擇，如果你們實在住不了，一定要配合我做些檢查」，於是大夫加急為老人安排了血常規、血尿澱粉酶、電子胃鏡、腹部CT等，很快檢查項目相繼出了結果，血常規示：白細胞計數17.86×10~9／L，腹部CT示：考慮急性膽囊炎伴滲出，膽囊結石；肝內膽管可疑擴張，膽總管顯示不清；少量腹水等。電子胃鏡示：胃息肉、糜爛性胃炎。血尿澱粉酶暫無異常。

很顯然導致老太太這次腹痛發作的原因可不是「吃壞了東西」這麼簡單，而是飲食不慎誘發了急性膽囊炎，而且從CT上可看出沙粒樣膽結石堵住了膽管，醫生再次告知患者及其家屬老人的急腹症非常危險，處理不當將會危及生命，必須住院，緊急治療。

可老太太還是執意要走，家屬表示：「放心吧醫生，我們回去治療，在這住院確實不方便」，說完便簽字帶著老人離去了。5個小時后一家人又折返回了醫院的急診科，原來回到家后，老人並沒有接受治療，而是囑咐孩子在藥店買了點葯，家屬看老太太肚子疼的並不嚴重，也就沒有重視起來，直到5小時后老人出現了寒戰、不想動彈，才意識到問題的嚴重性。

儘管急診科和外科竭力搶救，可老人終因感染無法有效控制而去世，三天後是她期盼很久的孫子的婚禮，這也成了她和家人永遠的遺憾。

一個柿子誘發的急性膽囊炎，要了老人的生命，誰該為她的死負責？急性膽囊炎是臨床常見的急腹症，雖然「急」，但及時治療死亡率較低。年老體弱者，內臟靈敏性差，對於急症的反應並不像年輕人那麼明顯，這就更需要我們提高警惕，一旦發現他們身體不適、行為異常，應立即就醫，聽從醫生的建議，才能防患於未然。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王會沙，河北省中醫院脾胃病三科研究生）