孟魯司特鈉咀嚼片（兒童用）的用藥注意事項
作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
對於孟魯司特鈉咀嚼片（4mg），相信很多患過敏性鼻炎、哮喘、咳嗽變異性哮喘的兒童用過，那麼對於孟魯司特鈉適應症、副作用，用藥注意事項，長期用藥的安全性、作用機制等你是否了解，請看逸仙藥師的介紹：
適應症：
1、2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療；
2、治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮；
3、季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎
4、根據《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013）》：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染后咳嗽的兒童可以使用孟魯司特鈉治療。
兒童用藥：
已在6個月至14歲兒童進行了安全性和有效性研究，在一項6個月至2歲兒童安慰劑對照的6周臨床試驗中，孟魯司特不良反應的發生率與安慰劑無顯著差異。6個月以下兒童患者的安全性和有效性尚未研究。孟魯司特鈉顆粒劑則註明適用於1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療。
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不良反應：
1、本品一般耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療。
2、兒童患者使用本品的安全性與成人相似，並與安慰劑接近。
3、頭痛、口渴的不良反應發生率非常低。罕見的不良反應有超敏反應（包括過敏反應，血管性水腫，皮疹，瘙癢，蕁麻疹），結節性紅斑，夜夢異常和幻覺，嗜睡，眩暈，精神運動過度，抑鬱，自殺的想法，失眠，感覺異常及癲癇發作；噁心，嘔吐，消化不良，腹瀉，轉氨酶升高，膽汁淤積性肝炎；關節痛；出血傾向增加，挫傷；心悸；水腫等。如出現以上嚴重不良反應應立即停葯並就醫。
長期用藥安全性：
1、試驗結果顯示孟魯司特鈉有良好的耐受性，並且使用的劑量有很大的安全範圍。未發現孟魯司特鈉有致癌性、致突變性、生殖毒性等。
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2、有成人和兒童使用高達1000mg劑量的報道，均未出現有臨床意義的不良事件。
3、研究表明本品不會影響兒童的生長速度。
服藥注意事項：
1、每日一次，每次一片（4mg）。哮喘和季節性過敏性鼻炎病人應在睡前服用。可與食物同服或另服，兒童患者空腹服用4mg咀嚼片後於2小時達到最大血葯濃度。
2. 減少合併用藥物的劑量：(1)支氣管擴張劑聯用本品，一旦有臨床治療反應，根據患者的耐受情況，可將支氣管擴張劑劑量減少。(2)吸入糖皮質激素加用本品后，可根據患者的耐受情況適當減少糖皮質激素的劑量。但不應當用本品突然取代吸入糖皮質激素。
3、不應用於治療急性哮喘發作。
藥理作用:
1、半胱氨醯白三烯是強效的炎症介質，由包括肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放。這些炎症介質與半胱氨醯白三烯受體結合。產生一系列的氣道反應，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細胞聚集等，引發哮喘、咳嗽等過敏性癥狀。
2、孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，能阻斷炎症介質與白三烯受體結合，能顯著改善哮喘、過敏性鼻炎癥狀。