診室里瞎想

北中醫徐光福教授 皇城國醫

北京中醫藥大學教授 東直門醫院主任醫師 博士后 徐光福

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今天一個布加綜合征的患者來複診，我看了其舌像，吃中藥兩周了，並無明顯改變，就告訴他，他這病不會很容易就搞定。

病人吃中藥后的反應，可以昭示以後的恢復情況，比如速度，形勢等。

有的病人即使患疑難病也能很快好了，而有的就恢復很慢，吃很厲害的葯，幾年下來就是不見好，但也沒壞，還有的病人身體壞了，比如得了癌症。

病人對疾病的預后，有很美好的期待，但由於不懂醫學，表達方式有問題，比如：「這病能治好嗎？」

有的病能治好，有的病，別發展太快就不錯了，就是所謂的控制住，還有的病，病人身體能自愈，但如果用藥對了，恢復健康會更快，恢復後身體會更好，一般來說，人每生病一次，身體素質就變差一點的。

西醫講究對本的病原治療，比如使用抗生素，有抑菌的，有殺菌的，但最終無非都是給細菌的繁殖「搗亂」，最後殺滅細菌或抑制住，根本上靠的是機體的自身免疫力，人的免疫系統非常複雜，相關的管理基因，就有好幾十個大家族，每一個地方出事兒，都會造成不好的後果。

機體免疫系統出問題，從根本上來說，屬於中醫的虛症，但會表現為「虛實夾雜」，其免疫自穩功能下降了，導致免疫紊亂，不該針對自己人的，卻對自身組織細胞瘋狂攻擊，西醫有非常清楚的機理，但從中醫的角度看，就是一個「本虛」，諸位可以這麼理解，比如有的自身免疫病，要等到病人生完孩子后犯病，或等到中年以後犯病，那青春期為何不犯病？就是因為那時候身體強壯啊！

所以中醫治這種的病，就是要模擬身體強壯時候的環境，不能完全回到18歲，模仿一下也是好的，有好多病例，病情就是這麼得到減輕啦！或者完全控制好了，當然有的病人不吃西藥是搞不定的，比如自免肝病人，如果這病人不吃美卓樂就搞不定，那肯定就是自免肝成分大啦，就得吃，等控住了，減量后，身體不好再吃中藥調理唄！

所以，這個對專家的要求，還是比較高的，按著這個標準，請大家對照一下看，哪些專家符合要求？

這事兒我不敢說太多，會得罪不少人。

今天這個布加綜合征患者，已經肝硬化了，此前搞過一次手術捅開了，就是給肝靜脈往下腔靜脈那裡捅開，但肝內部分由於肝臟的炎症，捅開后往往自己還會閉塞，所以，炎症必須控制好了，但這種炎症，既不是細菌感染，也不是病毒感染，而是源於自身免疫能力不夠好，對於來自腸道的各種病原抗原處理不了，有點吃不消，最後就來一個免疫動員，就跟搞運動似的，這一搞運動難免泥沙俱下，誤傷好人啊，大家說，對於這種情況，該怎麼治？

所以中醫黃帝內經說，上醫醫國，意思就是好的中醫啊，治療一個疾病，想得多，宛如治理國家那樣，千頭萬緒的您都得考慮周全了。

我說這小夥子肝臟有炎症，我看他還不怎麼服氣，最後我霸氣告訴他，你懂還是我懂？他只好回答我既然來找您，就是信任您啊！我說，那可不一定，比如咱頭條有些網友，說要找我看病，私信留言，我就逗他們，說看病要花錢啊！馬上消失的無影無蹤了。

這就是沒有任何誠意的瞎胡鬧。看病怎麼能不談錢呢？

還有的病人，對專家的話，是選擇性採納，符合心意的，就採納，不符合心意的，就反對，不聽，比如有的人看上了某一個保健品啊，自己想吃，但知道不該瞎吃，就來找專家，希望專家推薦給他吃，不推薦就不高興。

還有的病人，一邊用專家幫忙，一邊審視專家，人家有的病人非常感激專家，說了好多感激的話，他看了會不舒服，說世界上並沒有神，你們都是愚昧的緊。

我面前這個小夥子還是很質樸的好人，最後我說要把他的肝硬化搞逆轉了，他同意試試看。所以任何疑難病的治療都是醫患同心協力才行，這才是真實的醫患關係。

信任就是生產力。