乳腺囊腫是乳腺科門診最常見的就診疾患之一，大約7～10％的育齡婦女乳房內會長囊腫，40到50歲是發病高峰，絕經后發病率迅速下降。

1. 什麼是乳腺囊腫

大部分乳腺囊腫屬於乳腺正常發育和退化過程中的失常（ANDI）—準確的講是正常小葉退化過程中的失常，算不上一種疾病。

乳腺小葉上皮組織的正常退化依賴於其周圍特異性間質的持續存在，乳頭間質消失的過早，上皮腺泡仍有殘留，則可能形成微小囊腫，或乳腺輸出管堵塞，則可能發展為大囊腫。

2. 乳腺囊腫有什麼癥狀

患者常於無意或乳房疼痛觸摸乳房時發現腫塊，腫塊摸起來表面光滑、活動、囊性感，不過，如果囊內壓力很大，摸起來會較硬，像實性腫瘤。

部分患者可能因囊內壓力突然增加或囊液外滲引起化學性炎症而突發疼痛才注意到乳房長了大囊腫。

3. 乳腺囊腫需要做什麼檢查

乳腺B超、穿刺或微創活檢有助於明確診斷。 乳腺超聲顯示患者一側或雙側乳腺內見單個或多個無回聲區，無回聲區表現為圓形或卵圓形，邊界清，壁薄光滑，透聲好，也有時可見分隔光帶，後方回聲增強或無衰減。當囊液外滲引起周圍組織炎性反應時，囊腫的超聲聲像會變得不典型（超聲科醫生稱之為複雜性囊腫）。乳腺囊腫應注意與實性佔位性病變鑒別。

4. 乳腺囊腫分類

① 單純囊腫

乳腺單純囊腫是指B超顯示邊界清楚，後部回聲增強，內部無回聲、實性佔位以及血流信號的囊腫。臨床上發現的囊腫絕大多數是這種類型。

② 複雜囊腫

複雜囊腫是指回聲低但無實性佔位、厚壁囊腫或稠液囊腫，且內部無血流信號。複雜囊腫中惡性率非常低（僅為0.4%）。

③ 混合囊腫

混合囊腫包括囊壁超過0.5mm以及囊內含有液體與實體的囊腫。B超聲同時顯示具有無回聲與回聲改變。混合囊腫中惡性病變的發生率20%-43%。

5. 乳腺囊腫的處理原則

乳腺囊腫大多選擇密切隨診，隨診內容包括專科醫生臨床檢查和乳腺超聲檢查，40歲以上的婦女加做乳腺鉬靶，隨診的目的主要是排除偶發的乳腺癌。

乳腺囊腫的治療方法大多是在超聲引導直接行囊腫抽吸術。

① 如乳腺囊腫地囊內液體抽取後為血性液，需行囊液細胞學檢查。

② 如為非血性液，則結合醫生臨床考慮或患者意願選擇行囊液細胞學檢查，如細胞學檢查結果提示有細胞異型、可疑惡性或惡性，則隨後需行腫物的切除活檢術。

③ 如超聲檢查發現囊腫內存在實性佔位，在送檢囊液細胞學檢查的同時需在超聲引導下對實性區域行核心穿刺活檢。

6. 如何預防乳腺囊腫

乳腺囊腫形成的特有病因學因素尚不明確，有些間接的證據證實高雌激素表達是該病發生的直接或相關原因，如大於50歲女性應用雌激素類藥物改善更年期癥狀是囊腫形成的原因之一。

① 平時飲食應注意減少高蛋白和高雌激素食物、藥物的攝入，如海鮮、雪哈、蜂王漿、花粉、避孕藥、羊胎素等。禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。

② 平時應糾正內分泌失衡，保持心情舒暢，情緒穩定，避免不良精神刺激，如憂鬱、緊張、惱怒、悲傷等，消除恐癌心理。

③ 注意保持生活規律，注意勞逸結合、多運動、防止肥胖、增強身體免疫力；改變飲食結構，少食油脂類食品，防止肥胖。

因積乳囊腫與乳汁排出不暢而淤滯有關，哺乳期間應注意保持乳汁通常避免淤滯。