【定義】

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長或迂曲。

【好發】

左側精索靜脈，原因是左側精索靜脈垂直進入左腎靜脈，靜脈迴流阻力較大。

【分類】

1、原發性精索靜脈曲張，易發生於青壯年，由於性功能旺盛，生殖器經常勃起引起充血所致；

2、癥狀性精索靜脈曲張，由於腎腫瘤、腎積水、迷走血管等病變壓迫或癌栓阻塞腎靜脈所致。

【臨床表現】

輕度者，可無癥狀；重度曲張，陰囊墜脹明顯，站立、行走時癥狀加重，伴有脹痛，體檢可觸及增粗的精索，陰囊表面可見到迂曲膨脹的靜脈。

【超聲表現】

於精索、附睾上方出現迂曲的管狀結構，橫切呈蜂窩狀改變，靜脈管腔內徑增寬，可超過2mm（正常平均範圍0.5--1.5mm），Valsalva試驗返流超過1s，直立或做乏氏試驗（囑患者深吸氣后做屏氣動作)時，管徑可達5mm。

【精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲分級】

0級：Valsalva試驗蔓狀靜脈叢血流返流時間小於1s，蔓狀靜脈叢靜脈內徑小於1.5mm；

I級：僅Valsalva試驗返流陽性，蔓狀靜脈從最大內徑大於1.5mm。

II級：深呼吸返流陽性，Valsalva試驗返流加重，蔓狀靜脈從迂曲擴張；

III級：平靜呼吸返流陽性，Valsalva試驗返流加重，蔓狀靜脈從明顯擴張。

【病例分析】

精索靜脈曲張對男性的三種危害

影響精子的質量

精子的生成和發育都需要在低溫的環境中完成，但是精索靜脈曲張會升高男性睾丸的溫度，因此會影響男性的生精能力和影響精子的質量。

導致男性不育

精索靜脈曲張可導致局部的缺氧，影響局部的廢物代謝，影響睾丸的生精功能和影響精子的活力，可導致男性弱精症或者死精症等後果，引發男性不育。

影響男性性慾

有些精索靜脈曲張的患者會出現陰囊出的不適感，如陰囊墜脹感、陰囊濕冷、陰囊脹痛、陰囊隱痛等不舒服的感覺，導致男性無法集中注意力，影響男性的性慾，影響夫妻性生活的和諧。