膽管結石治療的難點在哪裡？

膽管結石這樣的疾病一旦發生不太好康復，而且這樣的疾病發生之後又會給患者帶去很多的危害，假如出現了膽管結石我們要重視及早發現，及早做好治療，不要拖延了治療的時間，那麼講述膽管結石手術治療方法到底有什麼呢!

肝內膽管結石的治療，是外科臨床上的一個難題。由於認識上，解剖上，病理上，技術上多方面的原因，致使肝內膽管結石的治療，還存在很多問題，影響治療效果。所以要特別予以重視和認真對待。

1.肝內膽管結石外科治療的難點

由於肝膽管結石的病理十分複雜，它是區別於膽囊結石的另一病種，不能按照治療膽囊結石的原則和方法來處理肝膽管結石。

膽囊結石可以採用口服或穿刺滴注溶石葯治療，並取得一定效果，肝內膽管結石目前尚無理想的溶石葯;膽囊結石切除膽囊，可以得到徹底治療，肝內膽管結石就不能廣泛切除膽管，加以肝內膽管結石肝內外病灶分散，往往合併肝內外膽管狹窄和擴張，從技術上講有時難以一次在手術中完全予以處理。

有時病人處於急性膽管炎、休克等危重狀態，急症手術，術前情況不清或僅允許進行應急措施，遺留肝內病變。肝膽管結石合併肝硬化、門脈高壓症，手術治療非常困難等原因，致使肝膽管結石的外科治療，經常發生術后殘餘結石和膽管狹窄

。國內統計肝膽管結石術后殘石發生率高達40%～70%，遺留肝內膽管狹窄的比例更大，以致約30%的病例需要再次行膽道手術。嚴重的是很多病人隨著手術次數的增加，病理情況更加複雜，膽管狹窄更易發生，又需再次手術。因此增加了手術併發症和死亡率。

2.組合手術與後續治療組合手術：肝膽管結石外科治療的要求，很難用某一手術方式，在一次手術中徹底解決，必須採取多種手術方式組合起來，進行互補，以滿足治療的需要。

例如位於左葉結石或左葉肝纖維化、肝組織萎縮，可行肝左葉或肝左外葉切除，如同時合併肝門膽管狹窄，行肝門膽管成形術，如膽管組織缺損，可以膽囊瓣或圓韌帶修補，如缺損較大，還可以胃或空腸帶血管蒂瓣修補，只要肝外膽管下端無狹窄，盡量以膽管成形術來保留肝外膽道及膽總管末端括約肌的功能。

如為肝左，右葉廣泛結石，且合併肝門膽管狹窄，可以自肝管切開，向上顯露肝內1～2級肝管，解除膽管狹窄和取凈肝內結石。

現在用超聲碎石鏡直接進入肝內膽管進行碎石，因為有電視監視，可以到達3～4級膽管進行碎石。並且它是邊碎邊吸，大多數病例可在術中全部清除結石，加上術后膽道鏡治療，提高了肝內膽管結石的治療效果。

我們對於膽管結石的手術治療方法有了了解，生活當中能夠了解膽管結石的這些治療方法才能夠在患病的時候正確科學的做好治療，避免錯過治療的最佳時機。