肋骨局部畸形與胸廓畸形

【導讀】肋骨局部的畸形經常存在，這樣的畸形一般不會影響胸廓整體的外觀，那麼這樣的畸形需要手術切除嗎？

健康

一位母親非常焦急地發來信息，她告訴我說：「王醫生，最近無意中發現我的寶寶胸壁有個硬塊，大約一個硬幣大小，我很緊張，就趕緊到醫院拍了片子檢查，兒科醫生說是『第4、5肋骨分叉畸形』，並讓我趕緊到專科醫院看胸外科醫生，說有可能需要做手術。我好緊張啊，您看看要不要手術啊？」

由她傳來的圖片看，肋骨確實存在分叉徵象，說是分叉畸形毫不過分，這不是一種正常的表現。但是，這樣的畸形是不是非要手術治療呢？這倒不一定。

胸廓是由多條肋骨、肋軟骨、胸骨甚至還包括脊柱共同構成的，胸廓整體形態的維持需要其中的每一種成分共同參與，但局部結構的畸形往往並不影響胸廓整體的結構。比如對這個寶寶來說，肋骨的畸形既沒有導致漏斗胸，也沒有導致雞胸、扁平胸、桶狀胸，更沒有引起更為奇特的形態學改變。既然如此，為什麼要做手術呢？

人是一個非常奇特的有機體，其每一處結構雖然都有固定的形狀，但偶爾也會有一定的變異，這樣的變異是相當常見的。當面對這樣的變異時，是不是需要醫學的干預，主要是看有沒有影響正常的生理功能。肋骨局部形態的異常相當常見，只要不對周圍結構產生壓迫，不影響周圍的結構發揮功能，當然不需要做任何處理。這可以被當做正常的變異而忽略不計。

對於肋骨局部的畸形來說，要從兩個層面來分析其危害：其一，是不是影響肋骨自身發揮功能；其二，是不是影響了胸廓整體的形狀，進而影響了胸廓發揮功能。上述這個寶寶兩個層面都不存在問題，既然如此，為什麼還要給孩子開刀呢？

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）