2017護士資格考試 肌肉骨骼系統和結蹄 組織疾病病人的護理

本章約佔 ２０１６ 年護士執業資格考試的 ２.５％。出題量在 ６ 題左右。 歷年常考風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆症、腰椎間盤突出。 考生著重掌握常考的知識點。祝願各位考生順利通過 ２０１７ 年護士執業資格考試。

１　系統性紅斑狼瘡病人的護理

１.臨床表現

(１)皮膚、黏膜損害:蝶形紅斑是狼瘡患者最具特徵性的皮膚改變。

(２)關節與肌肉疼痛:常為首發癥狀。受累的關節常是最近端之間關節、腕、足部、膝和踝關節。表現為對稱分佈。受累的關節較少引起畸形。

(３)臟器損害:腎是最常見受累臟器。部分發展為尿毒症。為患者死亡的常見原因。

２.輔助檢查

免疫學:①抗 Ｓｍ 抗體是該病的標誌抗體。②抗雙鏈 ＤＮＡ 抗體特異性高。對確診該病和判斷狼瘡的活動性參考價值大。

３.治療原則

糖皮質激素:是目前首選的藥物。常用的藥物有潑尼松和甲潑尼龍。

４.護理措施

(１)皮膚護理:①患者避免在烈日下活動。必要時穿長袖衣褲。戴遮陽帽、打傘。禁忌日光浴。②可用清水沖洗皮損處。忌用鹼性肥皂及化妝品及化學藥品。③口腔黏膜有細菌感染者用 １ ∶ ５０００ 呋喃西林液漱口。局部塗以碘甘油。真菌感染者用 １％~４％碳酸氫鈉液漱口。或用 ２.５％制黴菌素甘油塗敷患處。④忌染髮、燙髮、捲髮。鼓勵患者採用適當方法遮蓋脫髮。可戴帽子、假髮等。

(２)飲食護理:進食高蛋白、富含維生素、營養豐富、易消化的食物。避免刺激性食物。 忌食芹菜、香菜、無花果等。

２　腰腿痛和頸肩痛病人的護理

１.腰椎間盤突出症病人的護理

(１)腰椎間盤突出症以腰 ４~５ 及腰 ５~骶 １ 多見。

(２)臨床表現

①腰痛:最常見。②坐骨神經痛。

(３)護理措施

術后護理:①一般護理:術后平卧硬板床 １~３ 周。２４ 小時后開始軸線翻身。②預防併發症:常見併發症為神經根粘連和肌肉萎縮。 手術后儘早指導患者做直腿抬高練習。以防止神經根粘連。 ７ 天後開始腰背肌練習。防止肌肉萎縮。

２.頸椎病病人的護理

(１)頸椎病是一種退行性變。 以頸 ５~６、頸 ４~５、頸 ６~７ 節多見。

(２)臨床表現

１)神經根型:最常見。 患者頸、肩部疼痛。可向上肢放散。頸部僵硬。上肢麻木。

２)脊髓型:癥狀最重。患者手部發麻。精細活動失調。握力減退。下肢發麻。行走有踩棉花樣感覺。

３)椎動脈型:常見頸性眩暈、頭痛、視覺障礙和猝倒等。

４)交感神經型

(３)護理措施

１)術前訓練:指導適應手術卧位的練習。前路手術者。手術前 ２~３ 天練習推移氣管訓練。備好合適的頸圍或頸托。

２)術后護理

①頸部制動:患者取平卧位。頸部兩側墊枕以制動。咳嗽、打噴嚏時最好用手輕按頸前部。 下床時戴頸圍領。

②病情觀察:密切觀察患者生命體征和四肢運動。觀察敷料有無滲血。頸部有無明顯腫脹。引流條或引流管有無脫出。引流是否通暢。一般 ２４~４８ 小時拔除引流。 行前路手術者注意觀察有無聲嘶、飲水嗆咳和呼吸困難等併發症。 呼吸困難是前路手術最危急的併發症。處理不當可死亡。

------------------------------------------------------------------------------

了解更多醫師資格考試資訊歡迎關注金英傑醫學微信公眾號：jinyingjieedu

金英傑醫學官方網站（www.jinyingjie.com）