高血壓 糖尿病患者的實用膳食指導

患心血管疾病、糖尿病、高血壓多吃粗糧

多渣膳食:

又稱高膳食纖維。主要是在膳食中增加膳食纖維的攝入量，以此來增加糞便的體積和重量，刺激腸道蠕動，減低腸腔內壓力，增加糞便中膽汁酸和有害毒物的排泄。同時，還可以產生揮發性脂肪酸，有滑瀉作用。

多渣膳食的適用對象主要包括以下幾類：遲緩性便秘、肝門手術后恢復期、心血管疾病、糖尿病、高血壓、肥胖病及異物誤吞食者。

這些病人在平時的飲食安排中，首先要增加膳食中纖維的含量，比如每天膳食纖維攝入量最好達25~40g，增加富含膳食纖維的食物，如粗莖類、葉菜類蔬菜和菠蘿等大塊的水果；第二，要多飲水，每天的飲水量要大於2500~3000ml。「在空腹時，可以飲用一些淡鹽水或溫開水，以利於腸道的蠕動。」第三，可以增加潤腸食物，比如在烹調時可適量增加植物油的用量有利於排泄，同時在膳食中可添加些通便的食物，如蜂蜜、黃油、核桃和香蕉等。「不過，採用多渣膳食的人群，由於長期大量進食膳食纖維，容易影響食物中礦物質和一些維生素的吸收和利用，如鈣、鎂、鐵、鋅等，必要時應適時補充。」

哪些食物屬於多渣食物呢？粗糧、玉米、玉米渣、糙米、全麥麵包、各種豆類、芹菜、韭菜、海帶、瓊脂、魔芋和果膠等，都是比較好的選擇。相反，那些辛辣食品和過於精細的食品就要少吃甚至不吃了。

少渣膳食：

腸道疾病患者多吃精細米面

少渣膳食，又稱低膳食纖維膳食，是一種膳食纖維和結締組織含量極少、易於消化的膳食。主要是以此達到盡量減少膳食纖維對胃腸道的刺激和梗阻，減慢腸蠕動，減少糞便量的作用。

少渣膳食的適用對象主要包括以下幾類：腸憩室病、各種急性或慢性腸炎、痢疾、傷寒、腸道腫瘤、腸道手術前後、痔瘺病人、食管或胃底靜脈曲張等消化道狹窄並有阻塞危險的病人。

這些病人在平時的膳食安排中，首先要限制膳食中纖維的含量，盡量選用含膳食纖維少、細軟、便於咀嚼和吞咽的食物，如去筋的嫩瘦肉、蝦、魚、雞胸肉等，蔬菜應該選用嫩葉、花果部分，南瓜、冬瓜、菜花、馬鈴薯和胡蘿蔔等瓜類應該去皮，水果類最好喝果汁。「避免吃粗糧、整粒豆、硬果，以及含結締組織多的動物跟腱、老的肌肉。」其次，要給予低脂飲食，因為腹瀉病人對脂肪的消化吸收能力減弱，易致脂肪瀉；第三，在烹調方法上，所有食物均切碎煮爛，做成泥狀，用燴、蒸、煮、燉的烹調方法，忌用油炸、油煎和烈性刺激性調味品；第四，要少食多餐，每餐進食量不宜太多，以減少消化道刺激。可根據病情採用少渣半流質和柔軟飯。「不過，少渣膳食也只能根據病情的需要短期內使用。因為如果長期缺乏膳食纖維，易導致便秘、痔瘡、腸憩室及結腸腫瘤病等的發生，也易導致高脂血症、動脈粥樣硬化和糖尿病等。」

如何採用少渣膳食呢？可以多吃精細米面製作的粥、爛飯、麵包、軟麵條、餅乾；切碎製成軟爛的嫩肉、動物內臟、雞、魚等；豆漿、豆腐腦；乳類、蛋類；菜水、菜汁，去皮製軟的瓜類、番茄、胡蘿蔔、馬鈴薯等。「各種粗糧、大塊的肉、老的玉米、整粒豆、硬果、富含膳食纖維的蔬菜、水果、油炸、油膩的食品、辣椒、胡椒、咖喱等濃烈刺激性調味品都要少吃或不吃了。」

限脂肪膳食：

膽囊、膽道、胰腺疾病患者別吃高脂食物

因脂肪的吸收、轉運、水解、合成等各個代謝環節不正常引起疾病，或因病情需要必須減少膳食中各種類型脂肪攝入量的患者，都應採取限脂肪膳食，又稱低脂膳食或少油膳食。

適用對象包括以下三類：一是攝入含脂肪飲食后，一定時間內對血脂的清除能力會減低的人，如Ⅰ型高脂蛋白血脂病人；二是攝入高脂肪後會出現腹痛，以及皮下脂肪明顯增多的人，主要為膽囊、膽道、胰腺疾病、肥胖症病人，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽結石；三是脂肪消化吸收不良，表現為脂肪瀉的病人，如腸黏膜疾患、胃切除和短腸綜合征等所致的脂肪瀉。

以上這些病人在膳食安排上，首先要減少膳食中脂肪的含量；其次，其他營養素應力求平衡，可適當增加豆類、豆製品、新鮮蔬菜和水果的攝入量；第三，禁用油煎、炸或爆炒食物，可選擇蒸、煮、燉、煲、熬、燴、烘、烤等，減少烹調用油。

在食物選擇上，可根據病情、脂肪限制程度選擇各種食物，包括穀類、不用油煎炸的瘦肉類、去脂禽類、魚類、脫脂乳製品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果。

但是，含脂肪高的食物，如肥肉、全脂乳及其製品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黃、油酥點心及各種油煎、炸的食物等，都不宜食用或少吃。「簡言之，脂肪含量>20g/100g的食物應忌用，15~20g/100g的食物少用。」

限碳水化合物膳食：

胃切除病人別吃糖和乳製品

限碳水化合物膳食主要是用於預防或者減緩傾倒綜合征癥狀。所謂傾倒綜合征，是指在胃大部分切除術后，喪失了幽門括約肌，胃容量減少，食物過快地大量排入上段空腸，但又未經過胃腸液混合稀釋而呈高滲性，導致大量細胞外液進入腸腔，引起循環血容量驟然減低，出現傾倒綜合征。「典型癥狀多在術後進食半流質飲食時出現，特別是進食甜的流質，如進食加糖牛乳后10~20分鐘易發生，表現為上腹脹滿、噁心、嘔吐、腹絞痛、腸鳴音亢進、腹瀉、頭暈、心悸、乏力等。」

限碳水化合物膳食的適用對象主要包括：胃全部或部分切除病人；因膳食中糖過多致胰島素分泌過量引起的肥胖症病人；兒童糖尿病病人及成年期發作性糖尿病病人。

在出現傾倒綜合征的早期，如能及時調整膳食，病情比較容易控制。在膳食安排上，首先要調整膳食構成，膳食應為低碳水化合物、高蛋白質和適量脂肪；其次，要少量多餐，循序漸進。手術后病人應先流質，后「干樣」，逐漸適應。而且，每次進餐后都應平躺20~30分鐘，以減慢食物進入腸道的速度。

在食物選擇上，可以多選擇蛋類、魚、畜肉和禽類，不加糖的乳製品，新鮮蔬菜和水果，適量不加糖的穀類食物，各種油脂類、堅果和花生醬。但是，各種加糖的甜食、果汁、飲料、酒類、蜂蜜、果醬、果凍、糖果、巧克力等，都不宜食用。對乳類不耐受的患者，還要限制乳製品的供給。